与“直肠癌“有关的文献报道

直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术

病理病机在我国直肠癌约2/3发生在腹膜反折以下，病理分型大致与结肠癌相同，唯直肠癌溃疡型癌较多，约占一半以上（图2-92）。 图2-92 直肠癌 直肠癌转移扩散的特点 （一）侵润沿肠管纵轴上下侵润的速度慢，侵润距离小，较少

，结肠息肉病等相鉴别。 【治疗措施】手术治疗： 是根治结、直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。 化学药物治疗： 大肠癌根治术后，仍有50％的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治

状线处切断直肠，保留了肛门括肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。 直肠癌切除后保留肛门的术式较多，皆企图在直肠低位切除后作结、直肠的低位吻

并有良性疾病的直肠癌，诊断缺乏经验。本组之所以全部误诊，此原因是很主要的，初步诊断后，不做其他检查，即作保守治疗，以至于延误诊断。（3）不重视直肠指诊，有文献报道直肠癌指诊可发现80%的直肠癌，而本组患者初诊时100%均未做直肠指诊检查而误

省略了直肠指诊，以致遗漏了直肠癌之诊断。 2.5 对于长期便秘、肠梗阻的病人，也应常规做直肠指诊，本组有3例慢性腹胀及腹部隐痛的病人，因腹部胀痛突然加剧而诊断肠梗阻，后因术前上级医生察看病人，详询病史、床边直肠指诊才明确直肠癌诊断。

低位直肠癌是指距肛缘5～7cm直肠癌肿 ［1］ 。直肠癌是我国常见的十种恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌，居第2位，占全肿瘤的第3位，男女比例为 2：3 。 直肠癌早期无症状，大多癌肿破溃引起出血或

疮进行治疗，却忽视了有可能是致命的直肠癌。应该强调的是，直肠癌和痔疮可以同时存在。 直肠癌和痔疮的早期便血症状基本相似，但必须仔细分辨。痔疮便血特点是无痛性便血，早期多为大便带血、色鲜红、量较少。而直肠癌便血特点为间歇性便血，多伴有大便习

来，我院在治疗肛肠病的过程中，发现由于忽视直肠指诊，在基层医院直肠癌患者被误诊为内痔出血、肛裂出血、肛周脓肿、下消化道出血等症状，现将有关病例报告如下。 1 临床资料 我科直肠癌误诊13例均为我院门诊（8例）和住院（5例

【关键词】 直肠癌;经腹直肠癌切除术;护理 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位［1］。手术切除是直肠癌的主要治疗方法，经典的术式有经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）和经腹直肠癌切除术（Dixo

oscopic Microsurgery，TEM）的出现，使原来限用于低位直肠的局部切除术也可应用于直肠上段、甚至乙状结肠。Buess等［26］在总结他们113例直、乙结肠癌采用TEM的结果时指出，虽无手术死亡，但术后发生严重并发症需再次

4例均为2000年1月-2008年1月我科收治的直肠癌患者，男18例，女6例;年龄36～87岁，平均57.3岁。住院前均确诊为直肠癌，其中低位直肠癌15例(癌肿距肛门5～10cm)，高位直肠癌9例(癌肿距肛门>10cm)。患者均表现为腹痛、

尊严、有意义［1］。2003年1月～2005年5月我科对11例直肠癌患者进行临终关怀，以减轻其死亡的痛苦，缓解其心理上对死亡的恐惧不安。 1 临床资料 本组11例，均为直肠癌术后转移或复发的患者，年龄38～77岁，患者由入院到死亡最长1

【关键词】 直肠癌 结肠造瘘口 围术期护理 直肠癌是指齿线至乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，是我国常见的十种恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌而居第二位。它的发生与长期高脂肪

。心脏肿瘤可以没有任何症状，本例患者即是。也可以出现与其他类型心脏病相类似的症状，包括危及生命的心功能障碍。本例患者直肠癌已有明确诊断。根据心脏肿瘤发病率，本例应为转移瘤。建议其直系亲属行心脏B超检查，未发现心脏肿瘤。所有继发性心脏恶性肿

切除。 常规的直肠癌根治性切除的范围应包括包含癌肿在内的两端足够肠段、系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。直肠癌侧方淋巴结转移是直肠癌淋巴转移的重要途径，对病人的生存期产生重要影响 ［1］ 。日本的学者研究认为直肠癌侧方转移率在12%～

预防护理在整化疗过程中起重要作用［1］。 1 临床资料 本组共有直肠癌患者71例，男51例，女20例，平均年龄为48岁，均做了直肠癌化疗，其中有9例做了结肠造口手术。通过精心护理、收到了较好效果。 2 护理

钡灌肠造影与纤维内镜 对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结、直肠多发癌和息肉病。 1.3 CT和MRI检查 CT和MRI可显示直肠癌侵犯的深度以及区域淋巴结转移的部位、大小和数目，并可进一步对直肠癌周围淋巴结的性质与正常盆腔淋巴

征观察、胃肠道反应的护理、化疗药渗漏性损伤的预防护理在整个化疗过程中起重要作用。本科自1996年9月以来，共有71例直肠癌病人接受化疗治疗，其中男51例，女20例，年龄29～79岁。有65例为术后化疗,其中43例为结肠造口术。通过精心护理

护理配合，十分重要。本院自2000年6月～2005年6月期间施行直肠癌Miles手术44例，现总结术中护理配合与体会，报道如下。 1 临床资料 本组44例(占我院直肠癌根治手术总数的40%)，男32例，女12例；平均年龄52岁(31

如肥胖、种族、吸烟状况、年龄和性别等与糖尿病、直肠癌均有关的因子后发现，糖尿病和非糖尿病人群中的直肠癌发病率分别为1.39%和0.47%（P<0.001），前者是后者的4倍。糖尿病患者发生直肠癌的相对危险度为1.39（可信区间CI=1.15

致不必要的漏诊。据国外报道，有72%的直肠癌患者在确诊前按肠炎或痔治疗；45%的患者曾做过痔的手术。据我国近年来不完全统计直肠癌误诊率也达30%左右。这些数字让人触目惊心，造成这种误诊的直接原因是未将直肠指诊作为常规检查项目。 2.2 检

人们对直肠的解剖生理、直肠癌病理和生物学特性的深入研究，以及近年来手术学及器械的发展，使患者在肿瘤根治的同时得到更多的保留肛门的机会。故此，低位直肠癌保肛手术的研究成为直肠癌外科治疗的重点之一，并且已获得相当大的进展。现就低位直肠癌保肛手

ldquo;直肠癌分子切缘”新概念的首次提出，为今后直肠癌患者肛侧肠管的切除范围提供了理论依据。 在另一项课题《中低位直肠癌逆向转移的实验研究》中，课题组对直肠癌标本进行组织切片染色观察后建议：对一般中低位直肠癌手术病例，肠

基因之一。这个基因所编码的是TGF-beta信号通路中的一个成员，该信号通路已知对结肠直肠癌和其他肿瘤细胞的生长具有调控作用。研究人员发现，在结肠直肠癌病人中有10%到20%的人的2个等位（拷贝）TGFBRI基因中仅有一个被转录（而在对照

着存在一种能够治疗所有三种类型细胞的方法。Dalerba在结肠直肠癌干细胞上还发现一种新蛋白——CD166，有望成为鉴别、治疗结肠直肠癌的特定靶标。 结肠直肠癌是美国第二大常见致死性癌症，每年导致5万多人死亡，一般只有在无

词】 低位直肠癌保肛 术式的选择 在临床工作中，低位直肠癌外科治疗的基本原则是在确保肿瘤切除的彻底性，提高长期治愈率的前提下，尽可能保留肛门括约肌的正常生理功能，对患者生活质量提出了更高的要求。随着对直肠癌转移规律的认

直肠指检及(或)肠镜等检查，或因并存的良性疾病忽略了同时存在的直肠癌，对癌前病变未随访等。 (6)应加强结肠、直肠癌的宣传，提高患者自我认识能力，对高危人群，即有肠道症状者、大肠癌高发区的中老年人群(年龄在40岁以上)、大肠腺瘤患者、大肠癌

院对180例直肠癌患者实施各种手术的围术期护理，效果显著，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 收集180例直肠癌患者，男96例，女84例;年龄53～78岁;病程2～15个月。 1.2 手术治疗 140例行直肠癌根治保肛术或

er，recurrence 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除后的复发或转移是导致直肠癌病人死亡的主要原因。目前，复发性癌的再手术是提高直肠癌病人生存率和生存质量的重要方法。本文报告48例直肠癌术后复发的病例，分析如下。

维结肠镜可看到全结肠的情况，能迅速找到肿物的位置、大小、浸润情况，并可取局部活体组织，以做病理切片。该方法是诊断肛门直肠癌最有效、最准确的方法。 ③X线检查：多用气钡灌肠检查，具有重要的价值。 ④大便潜血试验：可发现粪

术（APR）一直是距肛缘6厘米以内的直肠癌的标准术式，虽然采用这种方法治疗后肿瘤能得到较好的控制，但永久的造瘘和泌尿生殖系统的并发症将严重影响患者的生活质量。对于浸润深和/或有淋巴结受累的直肠癌，以及无法保留肛门的下段直肠癌，为了保留肛门

的直肠后方及两侧连系直肠的全部疏松结缔组织。 TME为什么能够降低直肠癌复发率呢?原来在直肠癌时约有30%以上的病例直肠系膜中存在着癌细胞沉着，而且还有20%在直肠系膜的远侧存在着癌细胞播散，当按传统方法进行钝性分离时，即用手指将直肠

结 5.1 直肠癌患者术后感染的原因是综合性的，首要的是手术中手术创面污染肠道菌，由于患者身体素质差、免疫力低下、手术打击、引流不畅、预防感染用药不当等原因，都是引起感染的重要原因。 5.2 降低或杜绝直肠癌术后感染，首先加强

传统方法认为，低位直肠癌一般应行经腹会阴切除术，国内外研究证明，直肠癌最主要转移途径是淋巴转移，而直肠的淋巴引流主要是向上，其次是向侧方，向下转移的可能性极小，而且扩散范围极少超过2.5cm。近年来资料表明，94%的直肠癌向远端的扩散范围＜

低位直肠癌选做保肛手术，是建立在可靠的手术质量基础上，术后有CRM的检测结果可作为佐证。 3 保肛手术术式的发展和选用 原则上直肠癌按其肿瘤部位选做不同的保肛术式。上段直肠癌选做直肠前切除术这是没有异议的，中下段直肠癌则首

目前许多治疗药物是从植物中提取而得。这篇文章着重分析了人参特别是美国人参和三七在结肠直肠癌中的治疗，人参主要的活性成分为人参皂苷，可以分为原人参二醇和原人参三醇两大类，作者还进一步分析了这类物质的构效关系以

转移到其它软组织区相对多些,转移灶的来源最常见为癌,腹壁转移癌最常见发生于脐部，但尚未看到晚期直肠癌脐孔牛角样转移的报道。本例转移途径可能是直肠癌侵犯膀胱后,膀胱充盈与排空的挤压作用,使癌细胞沿脐中韧带转移至脐孔增殖;也有可能经腹股沟淋巴结

7日消息，新辅助放化疗可有效达到肿瘤降期的目的，提高了局部进展期低位直肠癌的根切率和保肛率，进一步降低了局部复发率和总复发率，并明显提高了无瘤生存率和总生存率。 直肠癌初起时症状不明显。发展一定速度以后出现排便次数增多，有便不尽感，大便

直肠癌致急性完全性肠梗阻4例 (pdf) ［摘要］ 目的 探讨直肠癌致急性完全性肠梗阻的临床特点、治疗方法。方法 回顾分析2001年1月～2006年6月我院收治直肠癌致急性完全性肠梗阻4例。结果