与“直肠“相关的词条

直肠 经穴别名 出《针灸甲乙经》。即承筋。见该条。 大肠的末段 《针灸聚英》卷一：“大肠下接直肠，直肠下为肛门。” 直肠（rectum）位于盆腔内（图2-23），全长约15-16厘米，从第3骶椎平面贴骶尾骨前面下行，穿盆膈终于肛

直肠泄 病名。即直肠泻。《医宗必读·泄泻》：“直肠泄，食方入口而即下。”详见直肠泻条。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:20:56 (GMT+08:00)

直肠泻 病名。饮食不化随即泻出之证。又称直肠泄、直肠、直腹泄。《张氏医通·大小府门》：“药与食入口即泻下者，名直肠泻。”《医略六书·杂病证治》治直肠泻，食入辄下完谷，用健脾温中，涩肠止泻之法，用参附理中汤加诃子、肉果、煨木香。亦有把食入即

直肠痈 病名。痈疽发于内而脓从肛门出者。见《张氏医通》卷七：“若脓从大便出者为直肠痈。”相当于盆腔脓肿等病。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:20:56 (GMT+08:00)

直肠结 病证名。粪便结于直肠排出困难之证。见《医宗金鉴·大便燥结总括》。即大便秘结。《医碥·大便不通》：“燥屎巨硬，结在肛门难出，名直肠结。从导法治之。导法，以蜂蜜炼成条，大如指，沾皂角末，油抹入便门。寒结者加草乌头末，以化寒消结；热结者

直肠痢 病名。痢疾之随食随痢者。《六因条辨》：“伏暑痢色如冻，杂如水谷，肛垂里急，随食随痢，完谷不化，此直肠痢也。”治宜温脾涩肠，用桃花汤、赤石脂禹余粮丸、补中益气汤等方。参见痢疾条。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:20:

：Nigro认为，由于耻骨直肠肌失去收缩作用，不能将直肠拉向前方，则盆底缺损处加大，“肛直角”消失，直肠呈垂直位，以致直肠脱出，因此他主张重建直肠吊带。Nigro用Teflon带与下端直肠之后方及侧位固定，并将直肠拉向前方，最后将Teflo

直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。诊断1、因直接外伤所致或骨盆骨折时合并损伤。 2、腹膜反折以上破裂与结肠伤引起的腹膜炎相似；反折以下破裂可引起直肠周围感染，无腹膜炎表现。 3、直肠

故在会阴部分离直肠时极易损伤耻骨直肠环。骶尾部切口可以清楚辨别耻骨直肠环，又易游离直肠，对瘘口较高的瘘管也较容易分离剔除。手术适合于生后6个月以上的患儿。骶尾部皮肤纵切口长约3～5cm，横形切开骶尾软骨，暴露直肠盲端；沿直肠盲端纵形切开在

病因病理病机直肠阴道筋膜，耻骨尾骨肌损伤未得修复，使直肠支持组织消弱而随阴道后壁脱出。临床表现轻者无明显表现，严重者感到排便困难，甚至需要用手向后推移膨出的直肠方能排便。诊断窥诊可见阴道后壁呈球形膨出，应仔细检查，作肛诊时手指伸入

情况。 治疗（一）息肉摘除术 适用于低位直肠息肉，经肛门内缝扎息肉基底部，切除息肉。 （二）电凝切除术 适用直肠上段或结肠带蒂小息肉，经直肠镜或纤维结肠镜直视下，用圈套器套住蒂部以电灼切除。

结肠直肠切除肛门外吻合。 手术步骤 1.体位、显露同结肠直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢后，提出至切口外，检查病变结肠，决定切除肠袢的范围。剪开直肠两旁的后腹膜和直肠前壁腹膜反折，注意保护腹膜后直肠两旁的输尿管。 2.分离直肠周围

压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。 ⑶肠鸣音减弱甚至消失。 ⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。 3.血常规检查白细胞

周围间隙，再由皮肤穿出，形成 肛瘘。3．骨盆直肠间隙脓肿 又称骨盆直肠窝脓肿、较为少见，但很重要。多由肛腺脓 肿或坐骨直肠间隙脓肿向上穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起，也可由直肠炎、直肠溃 疡、直肠外伤所引起。由于此间隙位置较深，空间较大．引

直肠周围炎阶段，经隐窝深处的肛腺或经淋巴而侵入周围蜂窝组织内，形成肛管直肠周围炎。③脓肿阶段，如炎症继续发展，形成脓肿，在肛门周围皮下的为肛旁皮下脓肿；在肛提肌以下肛旁间隙的，为坐骨直肠窝脓肿；肛提肌以上直肠两侧，盆腔腹膜以下的为骨盆直肠

骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。直肠指检：坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起，有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后

，皮下进入坐骨直肠窝，大约进入4～5cm，针尖遇到阻力，即达肛提肌，穿过肛提肌，进入骨盆直肠间隙，此时，另手食指伸入直肠内，仔细寻摸针尖部位，确定针尖在直肠壁外，再将针深入2～3cm，为了保证针尖不刺入直肠壁内，以针尖在直肠壁外可以自由滑

脓细胞或可见蛔虫卵。 2.脓肿与直肠前壁之间有肠管存在，试验穿刺抽得物为肠内容物时，不可采用本法引流。应改用经腹腔脓肿切开引流术。 3.经直肠切开时，切开方向应尽量向上前方，不可完全向前。要避免在直肠壁上作横切口。引流的位置要低，切口

直肠前壁折叠术 适用于大多数直肠全层脱垂病例。这一手术的目的是提高直肠膀胱（或直肠子宫）陷窝，紧缩肛提肌和折叠缩短直肠前壁，可以较彻底地修复解剖方面的缺陷。 手术图解 ⑴切开直肠前及两侧的后腹膜 ⑵缩短肛提肌 ⑶提高腹

切除肛 膜，直肠粘膜与肛门皮肤缝合。肛管闭锁可游离直肠盲端，经肛门拖出，与肛门皮肤缝 合，行肛管成形术。 高位畸形需经腹、会阴部或后矢状切口入路行肛管直肠成形术。手术原则：①游离直肠盲端；②合并瘘管者，切除瘘管并修复；③肛门直肠成形。一般情

门缺如； 2.Ｘ光侧位片可见直肠盲端距肛门有一距离。 治疗原则 1.低位肛门闭锁，行会阴肛门成形术； 2.高位肛门闭锁及合并直肠泌尿系娄，行一期后矢状入路肛门直肠成形术或分期后矢状入路肛门直肠成形术（即Ｐｅｎａ手术）。

管直肠交界处狭窄属于中间位畸形，肛管与直肠发育基本正常，但肛管皮肤与直肠粘膜连接处有一环状或镰状的索带。直肠狭窄属于高位畸形，多发生于直肠壶腹上部，呈环状或管状。肛管直肠狭窄多波及肛门口至直肠下段数厘米长，呈管状，狭窄直肠多已通过耻骨直肠肌

操作名称 肛门直肠指诊及肛门直肠镜检查术 适应症 检查肛门、直肠疾病，前列腺及精囊疾病，以及某些其他外科或妇科疾病；采取粪便标本及活体组织检查。 用品及准备 肛门镜或直肠镜，照明装置，活检钳，手套或指套，液体石蜡，长棉拭，局部止血

容物流出，有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。直肠指诊有无压痛或肿块，指套上有无血迹。所有腹部穿透伤(穿透腹膜的开放伤)均应认为有内脏损伤的可能性。凡胸部、腰骶部、臀部

上有两个骨盆直肠间隙和一个直肠后间隙，下有两个坐骨直肠间隙。在这些间隙中均可形成脓肿，也可在直肠粘膜下或肛周皮肤内或皮下形成脓肿[图1]。骨盆直肠间隙脓肿，如不及时切开引流，可自行穿破进入直肠、膀胱、阴道或坐骨直肠间隙；坐骨直肠间隙脓肿也可

直达脾曲，向下达直肠膀胱凹（女性达直肠子宫凹），分离腹膜后脂肪和淋巴结。 4.分离、结扎肠系膜血管根据准备切除的范围分离出肠系膜下动、静脉根部，清扫附近淋巴结，再结扎血管。 5.分离直肠前、后间隙根据切除范围分离直肠前、后间隙，使直肠

闭直肠残端，外加间断浆肌层缝合[图1 ⑹]。 6.拉出直肠和结肠残端用长止血钳或卵圆钳夹0.1%新洁尔或硫柳汞液纱布球从肛门内插入，将直肠内涂拭消毒后，以左手示指从盆腔内顶住直肠残端，并用卵圆钳夹住直肠残端的内壁，向肛门外拉出，使直肠残

损伤肠襻缝合加近端外置术：适于升、降结肠和直肠等固定肠襻损伤。术中必须切开其旁的侧腹膜，损伤肠襻游离，创口清创，探查有无多个穿孔后，将伤口一期双层缝合后放入原位，再在其近端游离结肠作造口术。如直肠伤缝合后取乙状结肠造口，降结肠伤缝合后作横

2.直肠镜或结肠镜检查缓慢插入直肠镜或结肠镜，吸出残存粪液再次观察息肉的多少和确切部位。将镜向内置放时，尽量少放气，以免扩张肠腔，引起患者腹胀或腹痛而影响镜检或电灼切除手术。 3.切除息肉对有蒂息肉，可用连接有效电极的长柄电灼插入直肠镜或

及服用泻药史也发生结、直肠黑变病，如Badiali报道了 84例直肠黑变病患者，其中1/4的病人没有服用泻药史。结肠代膀胱后也发生了结、直肠黑变病，认为与尿液作用有关。长海医院54例结、直肠黑烃病患者中，有5例是

～12个月的婴儿的直肠粘膜与肌层间隙比较疏松，容易分离，非手术疗法无效时，可作此手术。 术前准备、麻醉 同结肠直肠切除肛门外吻合术。 手术步骤 1.体位、显露同结肠直肠切除肛门外吻合术。 2.分离直肠上段切开直肠两侧的后腹膜，避开

置造口术。②结肠固定段(升、降结肠)伤或直肠伤：将伤部缝合修补后，在其近侧活动段取结肠或回肠末端造口；如在盲肠、升结肠，修补后作回肠末端造口；降结肠修补后作横结肠造口；直肠修补后作乙状结肠造口等。直肠伤手术毕，应在骶骨前间隙放置引流，可在肛

造影显示直肠内套叠占79%，盆底肌痉挛占9%。5.直肠肛门测压 检测肛管直肠压力以及直肠肛管之间的生理反射，以便了解肛管直肠的功能状态。Keighley报道了33例SRUS患者，其中16例做了测压，有8例不能耐受200ml气体的直肠扩张，6

⑺切除脱垂肠管 ⑻还纳肠管 图1直肠脱垂经会阴切除术（mikulicz） 适应证 直肠脱垂经会阴切除术只能切除脱出肛门外的直肠，并不能解决脱垂的原因。因此，这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的水肿、粘连、不能返纳或已有坏死的

直肠两侧后腹膜，找到两侧输尿管并套带保护。在直肠前侧剪开直肠膀胱腹膜反折[图5 ⑴]。 3.分离直肠靠直肠壁分离直肠周边，以手指在直肠与盆壁筋膜间的直肠后间隙进行钝性分离，以避免损伤骶前静脉丛，发生大量出血。分离后以热盐水纱布垫堵塞直肠

增厚的耻骨直肠肌和直肠尿道肌。从直肠前侧可看到精囊和前列腺，用手指放在前列腺和直肠之间向外顶出耻骨直肠肌和直肠尿道肌，在尿道膜部（可依靠留置导尿管的位置辨认）和直肠之间将这些肌肉分次钳夹、切断后结扎[图3 ⑺]。此时已全部游离直肠、肛管，可

《先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日卫办医政发〔2010〕189号印发。 先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径（2010年版） 一、先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径标准住院流程

胞（月直） 即膀胱和直肠。出《灵枢·淫邪发梦》。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:59:27 (GMT+08:00)

可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。 （一）直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊

（月直）（zhì，音至） 直肠。《灵枢·邪气》：“客于胞（月直），则梦溲便。” 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:25:46 (GMT+08:00)

概述 是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60％。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。 诊断病史

开，可切开直肠盲端，在肠腔内找到瘘口，探清走向后再进行分离，缝扎并切断。 4.拉出直肠通过会阴切口，于外括约肌中央和耻骨直肠肌环间分离出一隧道，将直肠从此隧道拖出。切除直肠盲端及瘘管，将直肠末端的浆肌层及皮下组织作间断缝合，直肠切缘全层与

直肠两侧后腹膜，找到两侧输尿管并套带保护。在直肠前侧剪开直肠膀胱腹膜反折[图5 ⑴]。 3.分离直肠靠直肠壁分离直肠周边，以手指在直肠与盆壁筋膜间的直肠后间隙进行钝性分离，以避免损伤骶前静脉丛，发生大量出血。分离后以热盐水纱布垫堵塞直肠

直肠盲端 ⑶分开并拉出直肠盲端 ⑷缝合肛提肌 ⑸缝合肛门外括约肌 ⑹切除直肠盲端 ⑺将直肠与皮肤缝合 图4先天性直肠肛门闭锁经会阴肛门成形术 术中注意事项 1.分离要轻巧，切勿损伤直肠。 2.直肠

～12个月的婴儿的直肠粘膜与肌层间隙比较疏松，容易分离，非手术疗法无效时，可作此手术。 术前准备、麻醉 同结肠直肠切除肛门外吻合术。 手术步骤 1.体位、显露同结肠直肠切除肛门外吻合术。 2.分离直肠上段切开直肠两侧的后腹膜，避开

直腹泄 病名。即直肠泻。《不居集》卷二十一：“直腹泄，饮食入口，少顷即出。”详直肠泻条。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:20:56 (GMT+08:00)

通肠漏 病名。指漏管已通过肛门括约肌或肛管直肠环之上下而深达直肠内外者。见王芳林《临床实用痔漏学》。宜采用挂线疗法或配合手术治疗。参见肛漏条。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:26:42 (GMT+08:00)

结肠直肠切除肛门外吻合。 手术步骤 1.体位、显露同结肠直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢后，提出至切口外，检查病变结肠，决定切除肠袢的范围。剪开直肠两旁的后腹膜和直肠前壁腹膜反折，注意保护腹膜后直肠两旁的输尿管。 2.分离直肠周围

患者症状较轻，需直立相当时间以后才出现症状，且较轻微，甚至不能连续站立1～2h；严重者，于直立时立即出现晕厥，需长期卧床。若直立后进行肌肉运动，以促进静脉血液的回流，有时能预防晕厥的发生。 2.其他自主神经功能损害 如直肠膀胱功能失调(便

肛门直肠抑制反射：正常情况下，当粪便进入直肠时，会引起肛门直肠抑制反射，即肛门内括约肌松弛，肛门外括约肌收缩。后者防止直肠内容物排出，具有节制大便的作用。如不能立刻排便，肛门内括约肌不再松弛。 ⑤直肠壁顺应性：直肠内容物增加时，直肠能够