1 拼音
zhēn pí zhī fáng zǔ zhī yóu lí yí zhí shù
2 英文参考
transplantation of free dermisfat graft
3 手术名称
真皮脂肪组织游离移植术
4 分类
口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/面部塌陷畸形矫正术
5 ICD编码
86.6901
6 概述
真皮脂肪组织游离移植术用于面部塌陷畸形的矫正治疗。 单纯性面颊部发育生长异常造成的面颊部软组织塌陷畸形，目前尚无特效的矫正方法，而整复外科治疗只能通过植入充填组织，使外形丰满，改善面颊部塌陷畸形。
临床上，常应用腹壁或臂部真皮脂肪组织，游离移植于面颊部，以达到矫正面颊部软组织塌陷畸形。面颊部区域解剖（图10.11.4.1-1）。
7 适应症
真皮脂肪组织游离移植术主要适用于面颊部软组织塌陷畸形。伴有骨性塌陷畸形者另行整复。
8 禁忌症
1.面颊部或全身性感染。
2.面颊部由于创伤、烧伤或肿瘤手术后瘢痕挛缩畸形。
3.某些全身性疾患，如糖尿病等。
9 术前准备
测量、描画出手术范围，通过印取蜡模或石膏面模，测量、计算充填需要的组织量，供手术中参考。
10 麻醉和体位
多采用神经阻滞麻醉，也可采用全麻。
体位为仰卧，头偏向健侧位。
11 手术步骤
1.设计、描绘手术范围和手术切口（图10.11.4.1-2）。
2.沿鼻唇沟切口线切开皮肤、皮下组织，在皮下组织深面和紧贴肌肉表面作潜行分离，达术前设计的充填区（图10.11.4.1-3）。
3.用温热盐水纱布填塞压迫止血。
4.先切取供瓣区的断层皮片，根据需要，切取较实际为大的一块真皮脂肪组织。修整出适当大小、形状的真皮脂肪置入潜行分离的区域内，进行修整。用大号圆针将真皮脂肪组织边缘缝合固定于皮肤外，预防充填组织移位（图10.11.4.1-4）。
5.术后局部加压、包扎和放置引流条。
6.供真皮脂肪区，用其本身取下的断层皮片进行游离移植以消灭创面。
12 术中注意要点
1.潜行分离平面要掌握在肌肉表面的皮下组织内，防止损伤面神经分支和保证充填组织的平整。
2.止血要彻底、可靠。多用热生理盐水压迫止血。
3.真皮脂肪组织在置入前要修整成大小、形状合适准确，为防以后收缩吸收，应较实际多植入一些，以作过度矫正。
4.置入时要注意将脂肪组织面朝向肌肉层，真皮对着皮肤侧。
5.充填组织固定时，固定位置要准确，要穿过真皮脂肪组织的真皮，穿出皮肤后固定于皮肤外。
13 术后处理
真皮脂肪组织游离移植术术后做如下处理：
1.要适当加压包扎和限制张口运动及给流质饮食。
2.术后应用止血药物，预防血肿形成。
3.术后全身应用抗生素，预防感染。
4.术后24h拔引流条。
5.术后5d拆除切口缝线，术后7～10d拆除真皮脂肪组织块的定位、固定缝线。
14 并发症
止血不彻底，可能发生血肿。
脂肪液化，形成局部潴留，可用粗针吸出，加压包扎。