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真皮脂肪组织游离移植术

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1 拼音

zhēn pí zhī fáng zǔ zhī yóu lí yí zhí shù

2 英文参考

transplantation of free dermisfat graft

3 手术名称

真皮脂肪组织游离移植术

4 分类

口腔科/面部邻近组织修复面部畸形手术/面部塌陷畸形矫正

5 ICD编码

86.6901

6 概述

真皮脂肪组织游离移植术用于面部塌陷畸形的矫正治疗。 单纯性面颊发育生长异常造成的面颊部软组织塌陷畸形,目前尚无特效的矫正方法,而整复外科治疗只能通过植入充填组织,使外形丰满,改善面颊部塌陷畸形。

临床上,常应用腹壁或臂部真皮脂肪组织,游离移植于面颊部,以达到矫正面颊部软组织塌陷畸形。面颊部区域解剖(图10.11.4.1-1)。

7 适应

真皮脂肪组织游离移植术主要适用于面颊部软组织塌陷畸形。伴有骨性塌陷畸形者另行整复。

8 禁忌症

1.面颊部或全身性感染

2.面颊部由于创伤烧伤肿瘤手术后瘢痕挛缩畸形。

3.某些全身性疾患,如糖尿病等。

9 术前准备

测量、描画出手术范围,通过印取蜡模或石膏面模,测量、计算充填需要的组织量,供手术中参考。

10 麻醉体位

多采用神经阻滞麻醉,也可采用全麻。

体位为仰卧,头偏向健侧位

11 手术步骤

1.设计、描绘手术范围和手术切口(图10.11.4.1-2)。

2.沿鼻唇沟切口线切开皮肤、皮下组织,在皮下组织深面和紧贴肌肉表面作潜行分离,达术前设计的充填区(图10.11.4.1-3)。

3.用温热盐水纱布填塞压迫止血

4.先切取供瓣区的断层皮片,根据需要,切取较实际为大的一块真皮脂肪组织。修整出适当大小形状的真皮脂肪置入潜行分离的区域内,进行修整。用大号圆针将真皮脂肪组织边缘缝合固定于皮肤外,预防充填组织移位(图10.11.4.1-4)。

5.术后局部加压、包扎和放置引流条。

6.供真皮脂肪区,用其本身取下的断层皮片进行游离移植以消灭创面。

12 中注意要点

1.潜行分离平面要掌握在肌肉表面的皮下组织内,防止损伤面神经分支和保证充填组织的平整。

2.止血要彻底、可靠。多用热生理盐水压迫止血。

3.真皮脂肪组织在置入前要修整成大小、形状合适准确,为防以后收缩吸收,应较实际多植入一些,以作过度矫正。

4.置入时要注意将脂肪组织面朝向肌肉层,真皮对着皮肤侧。

5.充填组织固定时,固定位置要准确,要穿过真皮脂肪组织的真皮,穿出皮肤后固定于皮肤外。

13 术后处理

真皮脂肪组织游离移植术术后做如下处理:

1.要适当加压包扎和限制张口运动及给流质饮食。

2.术后应用止血药物,预防血肿形成。

3.术后全身应用抗生素,预防感染。

4.术后24h拔引流条。

5.术后5d拆除切口缝线,术后7~10d拆除真皮脂肪组织块的定位、固定缝线。

14 并发症

止血不彻底,可能发生血肿。

脂肪液化,形成局部潴留,可用粗针吸出,加压包扎。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术面部邻近组织瓣修复面部畸形手术面部塌陷畸形矫正术
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  • 评论总管
    2020/11/28 5:59:22 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:25 (GMT+08:00)
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