1 拼音
zhēn jūn zhí jiē jìng jiǎn fǎ
2 概述
真菌直接镜检法是一种方便、准确诊断真菌病的检测方法。此法简便易行，阳性可明确真菌是否存在，结合临床表现可确诊皮肤真菌病，但一般不能确定致病菌种类，而且阴性不能完全排除真菌病诊断。
3 操作名称
真菌直接镜检法
4 适应证
真菌直接镜检法适用于各种浅部、深部真菌病均可采用真菌直接镜检法。
5 禁忌证
无特殊禁忌。
6 用品及准备
钝刀、拔毛镊、载玻片、盖玻片、10％-20％氢氧化钾（钠）溶液、酒精灯、火柴、小片滤纸、显微镜。
各种浅部、深部真菌病待检标本的准备。用钝刀刮取皮损边缘部的皮屑，或用小刀刮取变色松脆的甲屑，用拔毛镊拔取病发，置载玻片上，加1滴10%的KOH溶液，盖上盖玻片后在酒精灯上微微加热，待标本溶解，轻轻加压盖玻片使标本透明，然后在显微镜下观察。
7 操作方法
1．取标本少许置于载玻片上，滴1-2滴氢氧化钾（钠）溶液，加盖玻片。然后在酒精灯上微烘，加速角质溶解，但勿使沸腾。
2．轻轻按压盖玻片，以滤纸吸取多余药液，然后镜检。检查时应遮去强光，先在低倍镜下观察有无真菌菌丝和孢子，然后用高倍镜观察孢子和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列等。
3.典型真菌镜检所见
（1）花斑癣：短粗、两头钝圆、稍弯曲的菌丝，成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，有时有芽胞。
（2）头癣
①黄癣：黄癣痂，发内孢子、鹿角状菌丝，可见气沟、气泡。
②白癣：断发外菌鞘由镶嵌或成堆圆形孢子组成。
③黑癣：发内链状孢子。
（3）体股癣、手足癣：分支分隔的长菌丝。
（4）甲癣：分支分隔的长菌丝，常断裂为关节孢子样。
（5）念珠菌病：假菌丝、圆形或椭圆形芽胞。
（6）隐球菌病：圆形或椭圆形双壁孢子，外围有一层透光荚膜，在黑色背景下极为明亮。
（7）着色芽生菌病：棕色圆形厚壁分隔孢子。
（8）暗色丝孢霉病：棕色分支分隔菌丝或酵母样细胞。
（9）链状芽生菌病：链状出芽孢子。
（10）毛霉病：宽大菌丝，不分隔。
8 注意事项
1．拔毛镊或钝刀在使用前后均应火焰消毒并等冷却后使用。
2．拔发时可用放大镜或在滤过紫外线灯下选择病发。
3．镜检时所见菌丝或孢子应注意与纤维、表皮细胞间隙、气泡、油点等相鉴别。
4．采取标本应保质、保量、防污染。
9 几种深部真菌病标本镜检法
①念珠菌病：皮肤、指甲或趾甲标本的检查方法同前；痰液或口腔粘膜损害标本涂片，可按皮肤标本处理后镜检，亦可用革兰染色法检查；
②孢子丝菌病：直接镜检一般无诊断价值，应取脓液及病变组织作真菌培养；
③着色真菌病：检查痂与脓液，方法同表皮真菌病，病原体为单个或成群的棕色厚壁分隔孢子；
④隐球菌病：先在载玻片上滴一小滴优质墨汁（最好是印度墨汁），再取皮肤感染脓性物或脑脊液一滴，经接种环与之允分混合，盖上盖玻片，直接在显微镜下寻找荚膜厚壁圆形孢子。