正常子宫及其附件检查的超声诊断技术

目录

1 拼音

zhèng cháng zǐ gōng jí qí fù jiàn jiǎn chá de chāo shēng zhěn duàn jì shù

2 操作名称

正常子宫及其附件检查的超声诊断技术

3 概述

妇科疾病的超声检查,首先必须了解正常子宫与附件的形态及其声像图和血供特点。子宫常因不同的发育阶段、未产妇与经产妇等不同情况,而有生理性差异,因此,首先掌握正常子宫及其附件检查的超声诊断技术。

4 禁忌证

一般无特殊禁忌证。

5 准备

1.填写申请单  逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。

2.向患者说明检查的必要性  解释检查的过程,取得患者和家属的同意与合作。

3.明确超声检查重点。

4.经腹超声检查前应饮水500~800ml,使膀胱适度充盈(即以能显示子宫底部为标准)。

5.患者取平卧位。一般采用凸阵探头(频率3.0~5.0MHz)。于下腹部行纵向、横向和多种角度的扫查。

6.在经腹超声检查的基础上,有条件者可行经阴道及彩色多普勒超声检查。

6 方法

6.1 1.妇科超声常用的检查技术

(1)经腹超声检查扫查方法:检查前应使膀胱适度充盈。

①患者常规取平卧位。

②探头一般采用凸阵探头或其他类型的探头。

③纵向扫查自腹正中线分别向左右两侧移动探头,纵切图上子宫的形态较清楚,可以显示子宫真正长径,测量宫颈内口至宫底长度及内膜厚度。

④横向扫查自耻骨联合上平行移动探头,可观察子宫、卵巢和肿块的相互位置关系。对附件疾病的探测,应在宫体两侧作对称的比较观察,以了解其方位关系。

(2)经阴道超声检查

①检查前毋需充盈膀胱。

②检查方法:

A.患者取膀胱截石位。

B.使用阴道探头。

C.经阴道超声可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡。对子宫、卵巢血流的研究,尤其对子宫动脉的探测比腹部探测更容易、更清晰。

6.2 2.特殊检查技术

(1)子宫、输卵管超声造影检查。

(2)经宫腔超声探测。

以上两种检查有一定难度,只在有条件的医院进行。

6.3 3.检查内容

(1)子宫的检查及测量方法:子宫肌层呈均匀的中等回声,其中央为宫腔和内膜,表现为较强的线状或梭形回声,其厚度和形状随月经周期而变化。子宫体下部为子宫颈,呈圆柱形,回声稍强,子宫颈内口与外口之间为宫颈管,呈梭状。子宫内膜随月经周期性变化,增殖早期至中期(月经后6~11天),子宫内膜呈线状强回声;增殖晚期内膜回声呈略增厚的条状强回声。分泌早期(月经后15~19天),内膜呈较增厚的梭状强回声,分泌晚期(月经后20天),内膜厚度可达10mm,呈梭状强回声。

①纵切面检查,在纵切面向右、向左检查,观察子宫体全貌,在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上,测量子宫的长径(子宫底外缘至子宫颈内口)及前后径(垂直子宫长径的最大径线),子宫内膜厚度(子宫腔为线状强回声,内膜外低回声晕为内膜周围肌层,不应包括在内)。

②横切面检查,从宫底部开始,依次往下为宫底平面、宫角平面。于宫角平面稍下测量子宫横径。

临床上超声探测成年妇女正常子宫大小参考值为:纵径5.5~7.5cm,前后径3.0~4.0cm,横径4.5~5.5cm,宫颈长2.5~3.0cm,青春期宫体与宫颈等长,生育期为2∶1,老年期又为1∶1。

(2)卵巢检查及测量方法:

①卵巢长轴最大切面测量卵巢长径及前后径。

②对直径>10mm的卵泡,分别测量,并记录卵泡数目。

有条件的单位可行彩色多普勒检查,对子宫和卵巢的血供进行检测。子宫和卵巢的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关。

7 注意事项

1.膀胱充盈度对盆腔检查的影响较大,充盈过度可造成盆腔脏器移位,影响诊断的准确性。膀胱充盈不佳或无尿液充盈,常看不清盆腔脏器及其周围的关系,易造成漏诊和误诊。

2.若不能憋尿者(急诊或年老体弱者)可在常规消毒下插导尿管注入生理盐水300~500ml后检查。口服或注射利尿剂亦可采用,但宜慎用。

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