1 拼音
zhěn dà 、xiǎo shén jīng zǔ zhì liáo fǎ
2 操作名称
枕大、小神经阻滞疗法
3 适应证
神经阻滞疗法是采用某些药物按神经干和穴位分布，进行局部注射的方法。对各种神经痛有快速而显著的止痛效果。
枕大、小神经阻滞疗法适用于枕大、小神经痛，枕部肌筋膜综合征。
4 准备
1.向患者介绍目的、方法和注意事项，以取得合作。
2.备好各种物品。
3.常用的神经阻滞药物
（1）局部麻醉药：主要作用止痛，改善局部血循环，促进致痛物质排出。常选用0.75%布比卡因或2%利多卡因5～10ml，具体剂量根据病人年龄、体质情况、病变范围以及对局麻药的耐受性而定。如年老体弱，病变范围小，首次应用时，选用小剂量。
（2）肾上腺皮质激素类药物：主要作用消炎、消肿、维护细胞膜功能等。
①醋酸强的强的松强的松龙：混悬剂，出现作用较慢，维持时间长（约3周），激素的副作用较水溶剂小，但腔内或组织内注射可能有颗粒沉积，不宜长时间、多次频繁应用。常用剂量为25～50mg。
②地塞米松：水溶剂，出现作用快，维持时间短，不易沉积。但长时间多次应用易出现激素副作用。常用剂量2.5～5mg。
③康宁克通-A：为混悬剂，出现作用慢，维持时间长，与醋酸强的强的松强的松龙比较，颗粒直径小，对组织刺激性低，但价格昂贵。常用剂量20～40mg。
（3）B族维生素：功能为营养神经、促进受损神经修复。维生素B12还具有止痛作用。常用维生素B12500μg、B6；100～200mg，维生素B1因有局部刺激作用和过敏报道，而不宜选用。
5 枕大、小神经阻滞应用解剖
枕大神经是由C2脊神经后支纤维构成，于寰枢后弓与枢椎弓板之间出椎管。经头下斜肌外缘向上穿过半棘肌和斜方肌腱及颈固有筋膜，分布于枕后及顶部的皮肤。枕小神经是由颈2～3脊神经前支纤维构成。沿胸锁乳突肌后缘上升至头部。穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点到头部的侧前方，分布于耳廓后方。
6 枕大、小神经阻滞方法
（1）枕大神经阻滞：在枕后结节与乳突尖连线中点，用拇指尖按压，找出向头顶及前额的放射性痛点，即为穿刺点，注意避开其外侧的枕动脉。常规皮肤消毒，用5号针垂直皮肤进针，达枕骨或出现放射感后，回抽无血，注入利多卡因或镇痛液3～5ml。
（2）枕小神经阻滞：在乳突后胸锁乳突肌附着点后缘处定点，其余同枕大神经阻滞。
7 注意事项
应用神经阻滞疗法应注意避开血管丰富部位，对有过敏体质病人应做过敏试验，并配有肾上腺素类抢救药物。