战壕足

目录

1 拼音

zhàn háo zú

2 英文参考

trench foot

3 注解

4 疾病别名

散兵坑足

5 疾病分类

皮肤性病科

6 疾病概述

战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤。

7 疾病描述

患者在接触冷环境的同时又长时间穿湿袜或潮湿的靴鞋,一般都达数日之久。在第一、二次世界大战中有相当多病例发生于军队,亦叫散兵坑足。水浸足为肢体长期浸于0℃左右的低温水中所发生的疾病,但有些病例可发生于15℃甚至15℃以上的水中。除足外,手部也可患病。

8 症状体征

在接触冷环境中,患肢苍白、发凉、感觉异常并有冷感。此后即进入充血期,患肢发红、发热并水肿,有疼痛感和感觉异常,遇热或使患肢处于低垂部位,可使肿胀更加剧。以后患肢将出现水疱或血疱,皮内或皮下组织亦可出血。此期可延续数日,严重病例可发生坏疽,还可伴有淋巴管炎、蜂窝织炎和血栓性静脉炎。充血期可有轻度发热、心悸,偶尔有暂时性蛋白尿等全身症状。

轻症和早期得到治疗的病人,可在充血期后恢复,其余病例将进入血管痉挛期,患者对寒冷敏感性加剧,并有典型的Raynaud现象和出汗增多、下肢发凉、疼痛及感觉异常。

9 疾病病因

长期站立在冷水中、紧缚的绷带、不合适的靴子和长期不活动均可引起机械性血循环障碍,全身情况不良有助于疾病的发生和加重,冷风、吸烟和血管病也有一定作用。

10 病理生理

1、发病机制

寒冷引起血管收缩,潮湿也能促使失热,由此所致缺血,即可造成组织和血管损伤,并使血管内皮对蛋白的通透性增高,故蛋白大量丧失,细胞压积增高,血流瘀滞,也使缺血更为加剧。

2、病理变化

早期改变资料不易获得。晚期改变为广泛性血管损伤和坏疽。小动脉周围纤维化、增厚、管腔闭塞,静脉周围也有纤维增生、炎症反应和出血。神经也可受累。

11 诊断检查

根据临床特征和病理变化不难确诊。本病应与下列皮肤病鉴别:

(1)多形红斑  具虹膜状红斑。发病前多有前驱症状,股臀部皮疹少见,好发于春秋季。

(2)冷球蛋白血症  皮疹主要为紫癜、水疱或溃疡,股臀部损害少见,常继发于恶性肿瘤等。

(3)冷纤维蛋白原血症  主要发生血栓和皮肤或内脏出血,下肢溃疡或广泛性坏死。

(4)白细胞碎裂性血管炎  皮疹主要为可触知性紫癜、水疱、血疱、皮肤坏死,好发于肘、膝及手部,自觉疼痛显着。

(5)冻疮  好发青年女性,严寒冬季发病。

12 治疗方案

局部注意保持干燥,以防感染。使用止痛剂控制疼痛。交感神经切除术对充血期可能有帮助,还能防止晚期发生的血管痉挛性改变。

13 预后及预防

穿宽松的鞋袜、按摩和体育活动可预防发病,如在血管收缩期时,应嘱患者卧床休息、肢体放平、保暖。充血期患者肢体应放在心脏平面,保持凉爽,以减轻水肿。

14 特别提示

这种病发生之后,脚部会变得冰冷、肿胀,并且外表呈现蜡状。行走困难,双脚感觉沉重、麻木。神经和肌肉是主要受损的地方,不过也可能会生坏疽,严重时,肌肉会坏死,最后可能不得不将整个脚或腿切除。

防止这种病最好的方法是保持双脚干爽。带上备用的袜子,用防水的包装包好。湿袜子可以放在身上慢慢焐干。每天洗脚,并换上干袜子。

15 相关出处

现代皮肤病学

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