1 拼音
zhǎng cè huà nóng xìng jiàn qiào yán 、huá náng yán hé shēn jiān xì gǎn rǎn
2 疾病分类
骨与创伤科
3 疾病概述
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染：拇指和小指的腱鞘炎，可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊；两侧滑液囊在腕部相通，感染可互相传播。示指腱鞘炎可向鱼际间隙、中指和无名指的腱鞘炎则向掌中间隙蔓延。
临床表现：
(一)化脓性腱鞘炎
患指中、近指节疼痛，肿胀，皮肤紧张，指关节轻度弯曲。若不及时治疗，病变向掌深部蔓延，肌腱可能坏死导致手指失去功能。
(二)化脓性滑囊炎
桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎，拇指肿胀、微屈、不能伸直和外展，拇指中节和大鱼际有触痛。
尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎有关，小指肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛。
(三)掌深间隙感染
鱼际间隙感染，大鱼际和“虎口”(拇指与示指间指蹼)有肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈、伸直时剧痛。
掌中间隙感染，掌心肿胀使原有的凹陷变平，并有皮色发白、疼痛和触痛。中指、无名指和小指均屈曲、伸直时剧痛。
治疗：以上三种手部感染的治疗均需用抗菌药。同时应平置患侧前臂和手。发病初期均可用金黄散糊剂外敷患指，或超短波辐射、红外线等理疗。 肿痛较明显者，应及时切开引流。
4 疾病描述
手掌深部的化脓性感染，多因掌面被刺伤后受金黄葡萄球菌侵袭所致。在手指内发生屈指肌胜鞘炎。拇指和小指的腱鞘炎，可能分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊；两侧滑液囊在腕部相通，感染可能互相传播。示指、中指和无名指的腱鞘炎加重时则可分别向鱼际间隙和掌中间隙蔓延。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。
5 症状体征
临床表现
(一)化脓性腱鞘炎 患指疼痛，肿胀以中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍；触及肌腱处也加剧疼痛。若不及时治疗，病变向掌深部蔓延，且肌腱可能坏死导致手指失去功能。
(二)化脓性滑囊炎 桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈、不能伸直和外展，拇指中节和大鱼际有触痛。尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀、连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛，炎症加剧时肿胀向腕部扩展。
(三)掌深间隙感染 鱼际间隙感染可因示指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。大鱼际和“虎口”(拇指与示指间指蹼)有肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈、伸直时剧烈。掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。掌心肿胀使原有的凹陷变平，并有皮色发白、疼痛和触痛，掌背和指蹼的肿胀较掌心更为明显。中指、无名指和小指均屈曲、伸直时剧痛。
以上化脓性腱鞘炎、滑囊炎、掌深间隙感染的病变组织内压均较高，因此容易引起恶寒发热、全身不适等症状，还可能继发肘内或腋窝的淋巴结肿大、有触痛。
6 疾病病因
金黄葡萄球菌感染引起。
7 病理生理
8 诊断检查
9 治疗方案
以上三种手部感染的治疗均需用抗菌药，如青霉素、复方新诺明、银翘散、黄连解毒汤等；全身反应较重者宜用中西药物的配合。同时应平置患侧前臂和手。局部处理方法如下：
(一)化脓性腱鞘炎 发病初期可用金黄散糊剂外敷患指(如同指头炎时)。如果肿痛较重，应及时切开引流，以免肌腱受感染僵蚀。切口纵行于中、近两指节侧面，不可在指掌面中钱切开以免损及肌腱；分离皮下时认清腱鞘，不可伤及神经和血管。切口内置人乳胶片引流。
(二)化脓性滑囊炎 挠侧滑囊炎常合并有拇指踺鞘炎，初期可用金黄散糊剂或超短波辐射。加重时应切开引流，在肿痛较明显的拇指中节侧面以及大鱼际掌面各作约lcm的切口，分离皮下后插入细塑料管并作对口引流。尺侧滑囊炎可并有小指腱鞘炎，局部处理方法与桡侧者相同，但切口在小鱼际掌面和小指侧掌面。
(三)掌指间隙感染 初期可用超短波或红外线等理疗。加重时应切开引流。鱼际间隙感染的切口在掌面肿胀有波动处(一般在屈拇肌与掌腱膜之间)，不宜在“虎口”背面(以免损伤近处的小动脉)。掌中间隙感染的切口在中指、无名指的指蹼掌面，不超过掌横纹(以免损伤掌浅动脉弓)。切开后置人乳胶片引流。
10 预后及预防
应当普及卫生常识，注意生产、生活中的操作安全，重视及时处理各种手的饬口，使其顺利愈合。
11 特别提示
1、 注意卫生 加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。休息是最佳的方法。
2、如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节是热的，就不要用热敷。可用大剂量抗生素静脉滴注。局部早期处理如无好转应及时切开引流。