1 拼音
zhà cán yǒng nǎo bìng
2 疾病代码
ICD:G93.8
3 疾病分类
神经内科
4 疾病概述
柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病，系由进食柞蚕蛹而诱发。本病多见于成人，儿童亦有发生，男女均可患病。
主要临床表现为头晕、恶心、呕吐、震颤、步态不稳等症状。严重者出现肢体瘫痪、尿便失禁以及昏迷、抽搐等。也可出现精神异常：如胡言乱语、幻听、幻视及谵妄症状等。
5 疾病描述
柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病，系由进食柞蚕蛹而诱发。本征是我国20 世纪80 年代发现的以锥体外系与小脑为主的中枢神经广泛受累的综合征，自1984 年王希晟等报道15 例之后，不断有个案报道。
6 症状体征
1.症状一般在进食柞蚕蛹后24h 内出现，并逐渐达到高峰，持续数天至十余天，然后缓慢恢复，一般病程呈良性过程。
2.本病主要临床表现为头晕、恶心、呕吐、震颤、步态不稳等症状。严重者出现肢体瘫痪、尿便失禁以及昏迷、抽搐等。也可出现精神异常：如胡言乱语、幻听、幻视及谵妄症状等。
3.查体可见眼睑、眼球、面部及肢体的不自主震颤，站立不稳、行走困难、偏瘫、昏迷、病理反射及脑膜刺激征。
4.本病发病及病情轻重与进食蚕蛹量无相关性。
7 疾病病因
病因未完全明确。患者均有食用柞蚕蛹史，并非蚕蛹变性，亦非因蚕蛹混有农药所致。但同食者数人或数十人中，仅有个别发病，故发病与个体差异相关。
8 病理生理
柞蚕蛹脑病的发病机制尚未明确，有学者认为柞蚕在做茧之前感染了“微粒子病”，但尚能继续转变成蛹，而其体内的蛋白质已变性分解，并产生毒素，此毒素具有嗜神经病毒的亲和力，作用于感受性强的机体，影响到中枢神经系统而发病；另有学者认为可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统变态反应，是个体对柞蚕蛹体内的某种蛋白质敏感，而引起的变态反应性脑病。
9 诊断检查
诊断：
1.有食用柞蚕蛹史，食后24h 内发病。
2.首先出现头晕、恶心、呕吐；然后有舌、面部、四肢肌肉震颤及站立不稳等肌张力增高和共济失调等锥体外系症状。
3.严重者出现谵语、躁动不安、幻听、幻视以至昏迷表现。
4.有脑电图异常，以及脑脊液和脑CT 检查均无明显异常改变，即可做出诊断。
实验室检查：
1.大部分患者血中白细胞轻度增高，主要为粒细胞增高。
2.腰穿脑脊液压力一般正常，少数患者蛋白及细胞数可有增高，大多数患者无明显改变。
3.少数患者血清肌酸激酶可有增高表现，可能与中枢神经组织受累有关。
其他辅助检查：
1.多数患者脑电图可有明显异常改变，主要表现为广泛性的慢波，多无局灶性的改变及癫痫样放电。
2.颅脑CT 检查均无异常改变。
10 鉴别诊断
本病须与有机汞、有机氯、有机磷中毒、颅后窝病变、病毒性脑炎、急性脑血管病、梅尼埃病等，以及其他锥体外系疾病相鉴别。
11 治疗方案
1.采用综合治疗的方法，主要应用糖皮质激素、维生素B 族、维生素C 治疗。同时可给予东莨菪碱、苯海索（安坦）改善震颤、眩晕症状。
2.注意防治脑水肿，以及补液、预防感染等。
3.给予营养脑细胞的药物（如ATP）治疗。
12 并发症
常合并有消化道症状及精神症状。
13 预后及预防
预后：本病病程呈良性过程，预后良好，一般在半月内痊愈，少数重症者恢复较慢。
预防：确诊病例以后应停食柞蚕蛹。食用柞蚕蛹应充分加热，有过敏史者应该避免食用。
14 流行病学
在东北、山东一带有着较悠久的养柞蚕历史，柞蚕蛹因富含蛋白并且味美而被人们经常食用。故病例主要分布在东北、山东地区。本病多见于成人，儿童亦有发生，男女均可患病。目前尚无发病率流行病学统计资料。