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造血干细胞移植供者临床路径(2016年版)

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1 拼音

zào xuè gàn xì bāo yí zhí gòng zhě lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《造血干细胞移植供者临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

造血干细胞移植供者临床路径(2016年版)

4.1 一、造血干细胞移植供者临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象

HLA配型符合要求的造血干细胞供者。

4.1.2 (二)诊断依据

1. 有意愿为HLA配型全相合/半相合/不相合的患者提供造血干细胞的正常人

4.1.3 (三)进入路径标准

1.常规体检合格。

2.按患者移植日程安排,回输前5天入院。

4.1.4 (四)标准住院日

5-6天

4.1.5 (五)住院期间的检查项目

1.必需的检查项目:三大常规、肝肾功能输血前八项、心电图

2.根据患者病情进行的检查项目:乙肝病毒定量、肝胆胰脾超声

4.1.6 (六)治疗方案的选择

重组粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H 皮下注射动员造血干细胞。

4.1.7 (七)预防性抗菌药物的选择与使用时机

需要预防性抗菌药物。

4.1.8 (三)手术日

采集日:使用重组人粒细胞刺激因子后第5天/第5、6两天

4.1.9 (八)术后恢复

约需要1周,但并不需要住院。

4.1.10 (九)出院标准

采集物满足患者的移植要求,供者即可出院。

4.1.11 (十)变异及原因分析

供者在干细胞动员过程中出现发热、肝肾功能损伤、腰背疼痛等情况时需要给予其他药物,并可能延长住院时间。

4.2 二、造血干细胞供者临床路径表单

适用对象:造血干细胞供者

患者姓名:         性别:  年龄:门诊号:     住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日7天内

时间

住院第1天

住院第2-5天

□    询问病史及体格检查

□    完成病历书写

□    开化验单

□  上级医师查房,确定诊断

□    供者本人及家属签署造血干细胞捐献及造血干细胞采集知情同意书

□ 上级医师查房

□ 完成入院检查

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□ 向供者及家属交待程序及其注意事项

长期医嘱:

□    血液病护理常规

□    二级护理

□    饮食

□  其他医嘱

临时医嘱:

□    血常规、尿常规、大便常规+隐血

□    肝肾功能、输血前八项、乙肝病毒定量(有指征时)

□    心电图、腹部B超(有指征时)

□  其他医嘱

长期医嘱:

□    供者既往基础用药

□  其他医嘱

临时医嘱:

□    血常规

□    重组人粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H皮下注射

主要护理

工作

□    介绍病房环境、设施和设备

□    入院护理评估

□    宣教

□    观察供者病情变化

病情变异

记录

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

护士

签名



医师

签名



时间

住院第6/6-7天

出院日

□    上级医师查房

□    复查血常规

□    完成病程记录

□    上级医师查房,进行评估,确定有无并发症情况,明确是否出院

□    完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□    向供者交代出院后的注意事项,如:返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等

长期医嘱:

□    重组人粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H皮下注射

临时医嘱:

□    复查血常规

□    复查血生化电解质

□  造血干细胞采集

□  如采集物数量已够,则停止重组人粒细胞刺激因子;如不够,则继用重组人粒细胞刺激因子,第二天继续采集

出院医嘱:

□    出院带药

□    定期门诊随访

□  监测血常规

护理

工作

□    观察患者病情变化

□    指导患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

护士

签名



医师

签名



5 临床路径下载

造血干细胞移植供者临床路径.docx

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  • 评论总管
    2019/8/24 20:08:40 | #0
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本页最后修订于 2017年3月1日 星期三 19:21:02 (GMT+08:00)
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