1 拼音
zào xuè gàn xì bāo yí zhí gòng zhě lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《造血干细胞移植供者临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
造血干细胞移植供者临床路径（2016年版）
4.1 一、造血干细胞移植供者临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象
HLA配型符合要求的造血干细胞供者。
4.1.2 （二）诊断依据
1. 有意愿为HLA配型全相合/半相合/不相合的患者提供造血干细胞的正常人
4.1.3 （三）进入路径标准
1.常规体检合格。
2.按患者移植日程安排，回输前5天入院。
4.1.4 （四）标准住院日
5-6天
4.1.5 （五）住院期间的检查项目
1.必需的检查项目：三大常规、肝肾功能、输血前八项、心电图。
2.根据患者病情进行的检查项目：乙肝病毒定量、肝胆胰脾超声。
4.1.6 （六）治疗方案的选择
重组人粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H 皮下注射动员造血干细胞。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物的选择与使用时机
不需要预防性抗菌药物。
4.1.8 （三）手术日
采集日：使用重组人粒细胞刺激因子后第5天/第5、6两天
4.1.9 （八）术后恢复
约需要1周，但并不需要住院。
4.1.10 （九）出院标准
采集物满足患者的移植要求，供者即可出院。
4.1.11 （十）变异及原因分析
供者在干细胞动员过程中出现发热、肝肾功能损伤、腰背疼痛等情况时需要给予其他药物，并可能延长住院时间。
4.2 二、造血干细胞供者临床路径表单
适用对象：造血干细胞供者
患者姓名： 性别： 年龄：门诊号： 住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天内
时间 | 住院第1天 | 住院第2-5天 |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单 □ 上级医师查房，确定诊断 □ 供者本人及家属签署造血干细胞捐献及造血干细胞采集知情同意书 | □ 上级医师查房 □ 完成入院检查 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 □ 向供者及家属交待程序及其注意事项 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 血液病护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规＋隐血 □ 肝肾功能、输血前八项、乙肝病毒定量（有指征时） □ 心电图、腹部B超（有指征时） □ 其他医嘱 | 长期医嘱： □ 供者既往基础用药 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 血常规 □ 重组人粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H皮下注射 |
主要护理 工作 | □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 □ 宣教 | □ 观察供者病情变化 |
病情变异 记录 | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
时间 | 住院第6/6-7天 | 出院日 |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 上级医师查房 □ 复查血常规 □ 完成病程记录 | □ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向供者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 重组人粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H皮下注射 临时医嘱： □ 复查血常规 □ 复查血生化、电解质 □ 造血干细胞采集 □ 如采集物数量已够，则停止重组人粒细胞刺激因子；如不够，则继用重组人粒细胞刺激因子，第二天继续采集 | 出院医嘱： □ 出院带药 □ 定期门诊随访 □ 监测血常规 |
护理 工作 | □ 观察患者病情变化 | □ 指导患者办理出院手续 |
病情 变异 记录 | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
5 临床路径下载
造血干细胞移植供者临床路径.docx