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早泄

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1 拼音

zǎo xiè

2 英文参考

prospermia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

premature ejaculation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

prospermia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

premature ejaculation[21世纪英汉汉英双向词典]

3 中医·早泄

早泄(prospermia[1][2]、premature ejaculation[1])为病名[3]。是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现的疾病[1][2]。《沈氏尊生书》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。严重的早泄发生在性交之前,或正当进入之中[4]

针灸治疗早泄有一定疗效[4]。针刺小腹腧穴时,针尖向下斜刺,使针感达到阴部,则疗效更佳[4]

在治疗期间,以不同床为好,并做好患者思想工作,消除疑虑,减轻思想负担,以利于治疗[4]

3.1 早泄的症状

性交时泄精过早,甚至未交精液即出[3]

3.2 早泄的病因病机

早泄多因肾阴不足,相火亢盛所致[3]

早泄多因肾气虚衰,疏泄失常,约束无力,封藏失职固摄无权所致[4]

3.2.1 肾虚肝郁

肾脏本虚,固摄无力,加之精神抑郁或郁怒伤肝,郁久化火,扰动精宫,发生早泄[4]

3.2.2 阴虚阳亢

色欲过度,房事不节,耗竭阴精,阴竭阳衰,固摄无力,阴虚火旺,扰动精室,而成早泄[4]

3.2.3 肾气不固

频犯手淫,或婚事过早,戕伐太过,致肾气虚衰,封藏不固而早泄[4]

3.2.4 惊恐伤肾

惊则气乱恐则气下气乱则疏泄失常,气下则约束无力,致封藏失职,固摄无权而早泄[4]

3.3 早泄的症状

性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活。常伴见阴茎易举,或举而不坚,心烦口干,脉细数[3]

3.4 早泄的辨证治疗

3.4.1 肾虚肝郁

3.4.1.1 症状

精神抑郁,腰酸腿软,一交即泄,头晕目眩口苦咽干舌红,苔薄,脉弦[4]

3.4.1.2 证候分析

肝藏血肾藏精肝血依赖肾精滋养,肾得肝血而精充。肾精不足,肝失所养,气机失于调达,则精神抑郁。肾虚精关不固,故一交即泄。腰为肾之府,肾虚腰失所养,故腰酸腿软。肾精不足,水不涵木肝阳上亢,则头晕目眩。阴虚内热,故口苦咽干。舌红、脉弦,皆为阴虚内热之象。[4]

3.4.1.3 针灸治疗

[4]

治法疏肝解郁,补肾固摄。

选穴:以任脉足厥阴肝经穴为主。取内关膻中太溪太冲关元三阴交

随证配穴腰膝酸软者,加腰阳关肾俞

刺灸方法:针用补泻兼施法,可灸。

方义:内关、膻中宽胸理气,调理气机以解肝郁。太冲清泻肝火。关元培补肾气以司固摄精液。太溪、三阴交滋补肾阴以填精固本。

3.4.2 阴虚阳亢

早泄·阴虚火旺证(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1])是指阴精亏损,虚火亢旺,以早泄,骨蒸潮热,口燥咽干,烦躁失眠盗汗颧红便秘尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的早泄证候[5]

3.4.2.1 症状

虚烦不眠,阳事易举,早泄滑精,腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,舌红,少苔,脉细数[4]

3.4.2.2 证候分析

阴虚火旺,虚火扰心,故虚烦不眠。肾阴不足,相火偏亢,干扰精室,则早泄滑精。相火妄动,则阳事易举。肾阴亏损,腰失所养,故腰膝酸软。虚火迫液外泄,而见盗汗。五心烦热、舌红少苔、脉细数,均为阴虚火旺之象。[4]

3.4.2.3 方药治疗

治宜滋阴降火[3]。用知柏八味丸大补阴丸三才封髓丹等方[3]

3.4.2.4 针灸治疗

[4]

治法:滋阴潜阳,固摄精室。

选穴:取任脉、足少阴肾经穴为主。取照海、太溪、行间、肾俞、志室、关元、三阴交。

随证配穴:潮热盗汗者,加合谷复溜

刺灸方法:针用补法

方义:照海、太溪、三阴交滋补肾阴以制虚火。行间清泻肝胆以降相火而宁精宫。肾俞、志室、关元培补肾元以固精室而填精。

3.4.2.5 艾灸疗法
3.4.2.5.1 方一

[6]

选穴:肾俞、志室、太溪、然谷、三阴交

灸法艾条温和灸,每穴10分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。

3.4.2.5.2 方二

[6]

选穴:心俞神门、太溪、肾俞

灸法:艾条温和灸,每穴10分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。

3.4.3 肾气不固

早泄·肾气不固证(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1])是指肾气亏虚,固摄失职,以早泄,小便频数而清,余沥不尽,甚或遗尿小便失禁,或大便失禁耳鸣,腰膝酸软,舌淡,脉弱等为常见症的早泄证候[5]

3.4.3.1 症状

性欲减退,早泄滑精,腰膝酸软,小便清长夜尿多,舌淡,苔白,脉沉弱[4]

3.4.3.2 证候分析

病久不愈,阴损及阳,肾气亏耗,固摄无力,故早泄滑精。肾阳不足,命门火衰生殖功能衰退,而见性欲减退。腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软。肾司二便,肾气虚,气化无权,故小便清长、夜尿多。舌淡、苔白、脉沉弱,为元阳已虚、气血不足之象。[4]

3.4.3.3 针灸治疗

[4]

治法:补益肾气,固摄精室。

选穴:以任脉、足少阴肾经穴为主。取肾俞、命门、志室、关元、太溪、三阴交。

随证配穴:小便清长、夜尿多者,加中极膀胱俞

刺灸方法:针用补法。

方义:肾俞、命门、志室补肾气壮肾阳,以固摄精关。关元为足三阴与任脉之交会穴,补之能壮补元气以振奋肾气。三阴交、太溪滋养肾精,取阴中求阳以补肾气之意。

3.4.4 阴阳两虚

早泄·阴阳两虚证(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1])是指肾脏阴阳两虚,以早泄,眩晕耳鸣,神疲畏寒肢冷,五心烦热,心悸腰酸,舌淡少津,脉弱数等为常见症的早泄证候[5]

3.4.4.1 症状

阴阳两虚者,兼见畏寒肢冷、舌淡脉沉[3]

3.4.4.2 早泄·阴阳两虚的方药治疗

宜兼温肾阳,加狗脊菟丝子巴戟天之类[3]

3.4.4.3 艾灸疗法
3.4.4.3.1 方一

[6]

选穴:关元、气海、腰阳关、肾俞

灸法:艾炷隔姜灸,用黄豆大艾炷施灸,每穴30壮以上,每日或隔日1次,10次为1个疗程。也可用艾条温和灸,每穴15分钟,每日或隔日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。

3.4.4.3.2 方二

[6]

选穴:足三里、三阴交、命门、关元、气海

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日或隔日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。

3.4.5 惊恐伤肾

3.4.5.1 症状

胆怯心悸,性欲淡漠,恐惧不安,一交即泄,舌淡红,苔薄白,脉稍数[4]

3.4.5.2 证候分析

恐伤肾,阴虚于下,火逆于上,动撼心神,心神不能自主,则恐惧不安、胆怯心悸。惊恐不已,气机逆乱,肾气失司,精关不固,故性欲淡漠、一交即泄。舌脉均为肾气不足之象。[4]

3.4.5.3 针灸治疗

[4]

治法:安神定志,补肾固精。

选穴:以任脉、督脉手少阴心经和足少阴肾经穴为主。取百会四神聪、神门、太溪、关元、三阴交。

随证配穴:心胆虚怯者,加心俞、胆俞大陵丘墟

刺灸方法:针用补法。

方义:百会为督脉与足太阳膀胱经交会穴,两经均入脑,脑为元神之府,故百会可镇静安神定志。四神聪为经外奇穴,可益智安神,与百会同用,更增其效。神门、太溪为心肾经原穴,两穴相配,交通心肾水火既济,神安志定。关元补益元气,三阴交益肾精,两穴相配以补肾固精。

3.4.6 肝经湿热

早泄·肝经湿热证(premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指湿热蕴聚肝经,以早泄,胁肋胀痛,阴部潮湿、瘙痒,阴器肿胀疼痛,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的早泄证候[5]

3.4.7 心脾两虚

早泄·心脾两虚证(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1])是指心血不足脾气虚弱,以早泄,神疲乏力形体消瘦面色少华,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脉细等为常见症的早泄证候[5]

3.4.8 心肾两虚

心肾两虚者,宜补益心肾,用济火延嗣丹补天育麟丹等方[3]

3.5 早泄的耳针疗法

内生殖器皮质下外生殖器、肾、心。每次选2~3穴,用毫针刺激,隔日1次。

3.6 早泄的艾灸疗法(对症治疗)

早泄常伴有遗精阳痿等症状,临床可以根据伴随症状加用以下方法[6]

3.6.1 遗精

选穴:太溪、然谷

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次。

3.6.2 阳痿

选穴:神阙

灸法:艾炷隔盐灸,用黄豆大艾炷,每次15~30壮,灸至脐部感觉温热,或艾条温和灸15分钟。

3.7 医案

1986年冬,一位男性青年。因少年无知,犯手淫恶习。婚后1年余,阳举而不坚,见色即精液自泄,伴有头晕耳鸣,失眠多梦纳谷不香,身倦乏力,记忆力减退,舌尖红,苔薄白,脉弦细。证属阴亏及阳,阴阳俱伤,封藏失司。治法:温肾固本,养心安神,交通心肾。处方:心俞、肾俞、神门、三阴交,每日针1次。连治7日后,失眠多梦减轻,纳谷已香,体力倍增。原方去神门,加气海,又针5次,肾精未遗。遵前方,前后治疗月余,病愈。为巩固疗效,每周再针1~2次,并嘱3个月内不能同床。1年后随访,未见复发。(当代中国针灸临证精要)

李某,男,25岁,结婚3年,早泄,且着体则泄,李某苦恼。诊之尺部脉软弱,腰酸如折。灸关元、气海、中极、肾俞,灸至70壮,自觉下焦收敛,其气凝固,能维持一刻钟之久。仍予灸治,凡3月佘,逾白壮,元神充沛,容光焕发。笑谓佘曰“精关固矣”。[6]

4 西医·早泄

早泄是最常见的男子性功能障碍。一般认为阴茎进入阴道之前,正在进入或刚进入不久即发生射精称为早泄。

早泄者在性兴奋时缺乏自控能力,不能延缓射精时间。严重的早泄易于诊断,偶尔出现一次或数次射精过早不能认为是病态。早泄在青年男子开始性生活时容易发生,有的随着性经验的增加而得到克服;有的早泄成为固定模式。器质性原因所致之早泄极少,绝大多数是心因性早泄。在男子性功能障碍中,早泄最为常见,其破坏性很大。早泄者容易对自己的男子气概产生怀疑,自尊心遭受打击,严重的操作焦虑加剧恶性循环,产生继发的勃起功能障碍。现代性治疗已经使早泄的预后改善。采用行为治疗能加强自控能力,显著延缓射精反射和性高潮的到来。

新婚夫妇由于缺少性经验,过于激动和紧张,出现“早泄”并不罕见。大部分夫妻双方在取得性生活经验后,均能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式

4.1 临床表现

1.阴茎进入阴道前或接触阴道后立即射精,以致不能进行正常的性交。

2.性交时间少于一分钟或阴茎来回抽动少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交机会中得不到满足。

4.2 诊断依据

根据上述二个含义进行诊断。

4.3 治疗原则

1.心理治疗

2.性行为疗法(性感集中训练法)。

3.药物治疗。

4.4 用药原则

1.轻型早泄病例以心理治疗,性行为疗法为主。辅以适当的镇静剂。

2.严重病例应采用心理行为治疗。α受体阻滞剂(苯芐胺)或局部用药等综合性治疗。

4.5 辅助检查

1.单纯功能性早泄检查专案以检查框限“A”为主;

2.有器质性原因者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”和“C”。

4.6 疗效评价

1.治愈:性生活恢复正常,夫妇双方均能得到性满足。

2.好转:性生活质量有所提高,性交时间超过1分钟,但是女性得到性高潮的机会达不到50%。

3.未愈:症状无改善,性交质量无提高。

5 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:603.
  4. ^ [4] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:124-126.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

治疗早泄的穴位


治疗早泄的方剂


治疗早泄的中成药


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  • 谢谢你
    2013/3/25 21:22:24 | #1
    我以前有前列腺炎,现在检查有腰肌劳损,而且好像也有早泄,求助、、、、
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2016年11月1日 星期二 1:12:06 (GMT+08:00)
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