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早泄

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1 拼音

zǎo xiè

2 英文参考

prospermia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

premature ejaculation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

prospermia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

premature ejaculation[21世纪英汉汉英双向词典]

3 中医·早泄

早泄（prospermia[1][2]、premature ejaculation[1]）为病名[3]。是指以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现的疾病[1][2]。《沈氏尊生书》中“未交即泄，或乍交即泄”，即指此意。严重的早泄发生在性交之前，或正当进入之中[4]。

针灸治疗早泄有一定疗效[4]。针刺小腹部腧穴时，针尖向下斜刺，使针感达到阴部，则疗效更佳[4]。

在治疗期间，以不同床为好，并做好患者思想工作，消除疑虑，减轻思想负担，以利于治疗[4]。

3.1 早泄的症状

性交时泄精过早，甚至未交精液即出[3]。

3.2 早泄的病因病机

早泄多因肾阴不足，相火亢盛所致[3]。

早泄多因肾气虚衰，疏泄失常，约束无力，封藏失职，固摄无权所致[4]。

3.2.1 肾虚肝郁

肾脏本虚，固摄无力，加之精神抑郁或郁怒伤肝，郁久化火，扰动精宫，发生早泄[4]。

3.2.2 阴虚阳亢

色欲过度，房事不节，耗竭阴精，阴竭阳衰，固摄无力，阴虚火旺，扰动精室，而成早泄[4]。

3.2.3 肾气不固

频犯手淫，或婚事过早，戕伐太过，致肾气虚衰，封藏不固而早泄[4]。

3.2.4 惊恐伤肾

惊则气乱，恐则气下，气乱则疏泄失常，气下则约束无力，致封藏失职，固摄无权而早泄[4]。

3.3 早泄的症状

性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活。常伴见阴茎易举，或举而不坚，心烦口干，脉细数[3]。

3.4 早泄的辨证治疗

3.4.1 肾虚肝郁

3.4.1.1 症状

精神抑郁，腰酸腿软，一交即泄，头晕目眩，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦[4]。

3.4.1.2 证候分析

肝藏血，肾藏精，肝血依赖肾精滋养，肾得肝血而精充。肾精不足，肝失所养，气机失于调达，则精神抑郁。肾虚精关不固，故一交即泄。腰为肾之府，肾虚腰失所养，故腰酸腿软。肾精不足，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩。阴虚生内热，故口苦咽干。舌红、脉弦，皆为阴虚内热之象。[4]

3.4.1.3 针灸治疗

[4]

治法： 疏肝解郁，补肾固摄。

选穴：以任脉、足厥阴肝经穴为主。取内关、膻中、太溪、太冲、关元、三阴交。

随证配穴：腰膝酸软者，加腰阳关、肾俞。

刺灸方法：针用补泻兼施法，可灸。

方义：内关、膻中宽胸理气，调理气机以解肝郁。太冲清泻肝火。关元培补肾气以司固摄精液。太溪、三阴交滋补肾阴以填精固本。

3.4.2 阴虚阳亢

早泄·阴虚火旺证（premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1]）是指阴精亏损，虚火亢旺，以早泄，骨蒸潮热，口燥咽干，烦躁失眠，盗汗，颧红，便秘尿短，舌红少津，脉细数等为常见症的早泄证候[5]。

3.4.2.1 症状

虚烦不眠，阳事易举，早泄滑精，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数[4]。

3.4.2.2 证候分析

阴虚火旺，虚火扰心，故虚烦不眠。肾阴不足，相火偏亢，干扰精室，则早泄滑精。相火妄动，则阳事易举。肾阴亏损，腰失所养，故腰膝酸软。虚火迫液外泄，而见盗汗。五心烦热、舌红少苔、脉细数，均为阴虚火旺之象。[4]

3.4.2.3 方药治疗

治宜滋阴降火[3]。用知柏八味丸、大补阴丸、三才封髓丹等方[3]。

3.4.2.4 针灸治疗

[4]

治法：滋阴潜阳，固摄精室。

选穴：取任脉、足少阴肾经穴为主。取照海、太溪、行间、肾俞、志室、关元、三阴交。

随证配穴：潮热盗汗者，加合谷、复溜。

刺灸方法：针用补法。

方义：照海、太溪、三阴交滋补肾阴以制虚火。行间清泻肝胆以降相火而宁精宫。肾俞、志室、关元培补肾元以固精室而填精。

3.4.2.5 艾灸疗法
3.4.2.5.1 方一

[6]

选穴：肾俞、志室、太溪、然谷、三阴交

灸法：艾条温和灸，每穴10分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

3.4.2.5.2 方二

[6]

选穴：心俞、神门、太溪、肾俞

灸法：艾条温和灸，每穴10分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

3.4.3 肾气不固

早泄·肾气不固证（premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1]）是指肾气亏虚，固摄失职，以早泄，小便频数而清，余沥不尽，甚或遗尿，小便失禁，或大便失禁，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉弱等为常见症的早泄证候[5]。

3.4.3.1 症状

性欲减退，早泄滑精，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉弱[4]。

3.4.3.2 证候分析

病久不愈，阴损及阳，肾气亏耗，固摄无力，故早泄滑精。肾阳不足，命门火衰，生殖功能衰退，而见性欲减退。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。肾司二便，肾气虚，气化无权，故小便清长、夜尿多。舌淡、苔白、脉沉弱，为元阳已虚、气血不足之象。[4]

3.4.3.3 针灸治疗

[4]

治法：补益肾气，固摄精室。

选穴：以任脉、足少阴肾经穴为主。取肾俞、命门、志室、关元、太溪、三阴交。

随证配穴：小便清长、夜尿多者，加中极、膀胱俞。

刺灸方法：针用补法。

方义：肾俞、命门、志室补肾气壮肾阳，以固摄精关。关元为足三阴与任脉之交会穴，补之能壮补元气以振奋肾气。三阴交、太溪滋养肾精，取阴中求阳以补肾气之意。

3.4.4 阴阳两虚

早泄·阴阳两虚证（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1]）是指肾脏阴阳两虚，以早泄，眩晕耳鸣，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱数等为常见症的早泄证候[5]。

3.4.4.1 症状

阴阳两虚者，兼见畏寒肢冷、舌淡脉沉[3]。

3.4.4.2 早泄·阴阳两虚的方药治疗

宜兼温肾阳，加狗脊、菟丝子、巴戟天之类[3]。

3.4.4.3 艾灸疗法
3.4.4.3.1 方一

[6]

选穴：关元、气海、腰阳关、肾俞

灸法：艾炷隔姜灸，用黄豆大艾炷施灸，每穴30壮以上，每日或隔日1次，10次为1个疗程。也可用艾条温和灸，每穴15分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

3.4.4.3.2 方二

[6]

选穴：足三里、三阴交、命门、关元、气海

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕灼热为度，每日或隔日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

3.4.5 惊恐伤肾

3.4.5.1 症状

胆怯心悸，性欲淡漠，恐惧不安，一交即泄，舌淡红，苔薄白，脉稍数[4]。

3.4.5.2 证候分析

大恐伤肾，阴虚于下，火逆于上，动撼心神，心神不能自主，则恐惧不安、胆怯心悸。惊恐不已，气机逆乱，肾气失司，精关不固，故性欲淡漠、一交即泄。舌脉均为肾气不足之象。[4]

3.4.5.3 针灸治疗

[4]

治法：安神定志，补肾固精。

选穴：以任脉、督脉、手少阴心经和足少阴肾经穴为主。取百会、四神聪、神门、太溪、关元、三阴交。

随证配穴：心胆虚怯者，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。

刺灸方法：针用补法。

方义:百会为督脉与足太阳膀胱经交会穴，两经均入脑，脑为元神之府，故百会可镇静安神定志。四神聪为经外奇穴，可益智安神，与百会同用，更增其效。神门、太溪为心肾经原穴，两穴相配，交通心肾，水火既济，神安志定。关元补益元气，三阴交益肾精，两穴相配以补肾固精。

3.4.6 肝经湿热

早泄·肝经湿热证（premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1]）是指湿热蕴聚肝经，以早泄，胁肋胀痛，阴部潮湿、瘙痒，阴器肿胀疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的早泄证候[5]。

3.4.7 心脾两虚

早泄·心脾两虚证（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1]）是指心血不足，脾气虚弱，以早泄，神疲乏力，形体消瘦，面色少华，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脉细等为常见症的早泄证候[5]。

3.4.8 心肾两虚

心肾两虚者，宜补益心肾，用济火延嗣丹、补天育麟丹等方[3]。

3.5 早泄的耳针疗法

内生殖器、皮质下、外生殖器、肾、心。每次选2～3穴，用毫针轻刺激，隔日1次。

3.6 早泄的艾灸疗法（对症治疗）

早泄常伴有遗精、阳痿等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法[6]：

3.6.1 遗精

选穴：太溪、然谷

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次。

3.6.2 阳痿

选穴：神阙

灸法：艾炷隔盐灸，用黄豆大艾炷，每次15～30壮，灸至脐部感觉温热，或艾条温和灸15分钟。

3.7 推拿疗法治早泄

以下方法适用于五心烦热、腰膝酸软、阴茎易勃者[7]：

①用双手拇指指端按压两侧肾俞50次。

②用拇指点按关元30次，力度适中。

③用拇指指腹按揉两侧三阴交50次。

④用拇指指腹刮按太溪3分钟。

3.8 医案

1986年冬，一位男性青年。因少年无知，犯手淫恶习。婚后1年余，阳举而不坚，见色即精液自泄，伴有头晕耳鸣，失眠多梦，纳谷不香，身倦乏力，记忆力减退，舌尖红，苔薄白，脉弦细。证属阴亏及阳，阴阳俱伤，封藏失司。治法：温肾固本，养心安神，交通心肾。处方：心俞、肾俞、神门、三阴交，每日针1次。连治7日后，失眠多梦减轻，纳谷已香，体力倍增。原方去神门，加气海，又针5次，肾精未遗。遵前方，前后治疗月余，病愈。为巩固疗效，每周再针1～2次，并嘱3个月内不能同床。1年后随访，未见复发。（当代中国针灸临证精要）

李某，男，25岁，结婚3年，早泄，且着体则泄，李某苦恼。诊之尺部脉软弱，腰酸如折。灸关元、气海、中极、肾俞，灸至70壮，自觉下焦收敛，其气凝固，能维持一刻钟之久。仍予灸治，凡3月佘，逾白壮，元神充沛，容光焕发。笑谓佘曰“精关固矣”。[6]

4 西医·早泄

早泄是最常见的男子性功能障碍。一般认为阴茎进入阴道之前，正在进入或刚进入不久即发生射精称为早泄。

早泄者在性兴奋时缺乏自控能力，不能延缓射精时间。严重的早泄易于诊断，偶尔出现一次或数次射精过早不能认为是病态。早泄在青年男子开始性生活时容易发生，有的随着性经验的增加而得到克服；有的早泄成为固定模式。器质性原因所致之早泄极少，绝大多数是心因性早泄。在男子性功能障碍中，早泄最为常见，其破坏性很大。早泄者容易对自己的男子气概产生怀疑，自尊心遭受打击，严重的操作焦虑加剧恶性循环，产生继发的勃起功能障碍。现代性治疗已经使早泄的预后改善。采用行为治疗能加强自控能力，显著延缓射精反射和性高潮的到来。

新婚夫妇由于缺少性经验，过于激动和紧张，出现“早泄”并不罕见。大部分夫妻双方在取得性生活经验后，均能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式。

4.1 临床表现

1.阴茎进入阴道前或接触阴道后立即射精，以致不能进行正常的性交。

2.性交时间少于一分钟或阴茎来回抽动少于１５次即射精，以致使性功能正常的女性至少在５０％的性交机会中得不到满足。

4.2 诊断依据

根据上述二个含义进行诊断。

4.3 治疗原则

1.心理治疗；

2.性行为疗法（性感集中训练法）。

3.药物治疗。

4.4 用药原则

1.轻型早泄病例以心理治疗，性行为疗法为主。辅以适当的镇静剂。

2.严重病例应采用心理行为治疗。α受体阻滞剂（苯芐胺）或局部用药等综合性治疗。

4.5 辅助检查

1.单纯功能性早泄检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.有器质性原因者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

4.6 疗效评价

1.治愈：性生活恢复正常，夫妇双方均能得到性满足。

2.好转：性生活质量有所提高，性交时间超过１分钟，但是女性得到性高潮的机会达不到５０％。

3.未愈：症状无改善，性交质量无提高。

5 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：603.
  4. ^ [4] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：124-126.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
  7. ^ [7] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京：江苏科学技术出版社，2014.

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  • 谢谢你
    2013/3/25 21:22:24 | #1
    回复 | 引用
    我以前有前列腺炎，现在检查有腰肌劳损，而且好像也有早泄，求助、、、、
抱歉，功能升级中，暂停讨论
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