目录
1 拼音
zǎo xiè
2 英文参考
prospermia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
premature ejaculation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
prospermia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
premature ejaculation[21世纪英汉汉英双向词典]
3 中医·早泄
早泄(prospermia[1][2]、premature ejaculation[1])为病名[3]。是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现的疾病[1][2]。《沈氏尊生书》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。严重的早泄发生在性交之前,或正当进入之中[4]。
针灸治疗早泄有一定疗效[4]。针刺小腹部腧穴时,针尖向下斜刺,使针感达到阴部,则疗效更佳[4]。
在治疗期间,以不同床为好,并做好患者思想工作,消除疑虑,减轻思想负担,以利于治疗[4]。
3.1 早泄的症状
3.2 早泄的病因病机
早泄多因肾气虚衰,疏泄失常,约束无力,封藏失职,固摄无权所致[4]。
3.2.1 肾虚肝郁
肾脏本虚,固摄无力,加之精神抑郁或郁怒伤肝,郁久化火,扰动精宫,发生早泄[4]。
3.2.2 阴虚阳亢
色欲过度,房事不节,耗竭阴精,阴竭阳衰,固摄无力,阴虚火旺,扰动精室,而成早泄[4]。
3.2.3 肾气不固
频犯手淫,或婚事过早,戕伐太过,致肾气虚衰,封藏不固而早泄[4]。
3.2.4 惊恐伤肾
惊则气乱,恐则气下,气乱则疏泄失常,气下则约束无力,致封藏失职,固摄无权而早泄[4]。
3.3 早泄的症状
性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活。常伴见阴茎易举,或举而不坚,心烦口干,脉细数[3]。
3.4 早泄的辨证治疗
3.4.1 肾虚肝郁
3.4.1.1 症状
精神抑郁,腰酸腿软,一交即泄,头晕目眩,口苦咽干,舌红,苔薄,脉弦[4]。
3.4.1.2 证候分析
肝藏血,肾藏精,肝血依赖肾精滋养,肾得肝血而精充。肾精不足,肝失所养,气机失于调达,则精神抑郁。肾虚精关不固,故一交即泄。腰为肾之府,肾虚腰失所养,故腰酸腿软。肾精不足,水不涵木,肝阳上亢,则头晕目眩。阴虚生内热,故口苦咽干。舌红、脉弦,皆为阴虚内热之象。[4]
3.4.1.3 针灸治疗
选穴:以任脉、足厥阴肝经穴为主。取内关、膻中、太溪、太冲、关元、三阴交。
方义:内关、膻中宽胸理气,调理气机以解肝郁。太冲清泻肝火。关元培补肾气以司固摄精液。太溪、三阴交滋补肾阴以填精固本。
3.4.2 阴虚阳亢
早泄·阴虚火旺证(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1])是指阴精亏损,虚火亢旺,以早泄,骨蒸潮热,口燥咽干,烦躁失眠,盗汗,颧红,便秘尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的早泄证候[5]。
3.4.2.1 症状
虚烦不眠,阳事易举,早泄滑精,腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,舌红,少苔,脉细数[4]。
3.4.2.2 证候分析
阴虚火旺,虚火扰心,故虚烦不眠。肾阴不足,相火偏亢,干扰精室,则早泄滑精。相火妄动,则阳事易举。肾阴亏损,腰失所养,故腰膝酸软。虚火迫液外泄,而见盗汗。五心烦热、舌红少苔、脉细数,均为阴虚火旺之象。[4]
3.4.2.3 方药治疗
治宜滋阴降火[3]。用知柏八味丸、大补阴丸、三才封髓丹等方[3]。
3.4.2.4 针灸治疗
治法:滋阴潜阳,固摄精室。
选穴:取任脉、足少阴肾经穴为主。取照海、太溪、行间、肾俞、志室、关元、三阴交。
刺灸方法:针用补法。
方义:照海、太溪、三阴交滋补肾阴以制虚火。行间清泻肝胆以降相火而宁精宫。肾俞、志室、关元培补肾元以固精室而填精。
3.4.2.5 艾灸疗法
3.4.2.5.1 方一
选穴:肾俞、志室、太溪、然谷、三阴交
灸法:艾条温和灸,每穴10分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。
3.4.2.5.2 方二
灸法:艾条温和灸,每穴10分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。
3.4.3 肾气不固
早泄·肾气不固证(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1])是指肾气亏虚,固摄失职,以早泄,小便频数而清,余沥不尽,甚或遗尿,小便失禁,或大便失禁,耳鸣,腰膝酸软,舌淡,脉弱等为常见症的早泄证候[5]。
3.4.3.1 症状
性欲减退,早泄滑精,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,舌淡,苔白,脉沉弱[4]。
3.4.3.2 证候分析
病久不愈,阴损及阳,肾气亏耗,固摄无力,故早泄滑精。肾阳不足,命门火衰,生殖功能衰退,而见性欲减退。腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软。肾司二便,肾气虚,气化无权,故小便清长、夜尿多。舌淡、苔白、脉沉弱,为元阳已虚、气血不足之象。[4]
3.4.3.3 针灸治疗
治法:补益肾气,固摄精室。
选穴:以任脉、足少阴肾经穴为主。取肾俞、命门、志室、关元、太溪、三阴交。
刺灸方法:针用补法。
方义:肾俞、命门、志室补肾气壮肾阳,以固摄精关。关元为足三阴与任脉之交会穴,补之能壮补元气以振奋肾气。三阴交、太溪滋养肾精,取阴中求阳以补肾气之意。
3.4.4 阴阳两虚
早泄·阴阳两虚证(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1])是指肾脏阴阳两虚,以早泄,眩晕耳鸣,神疲,畏寒肢冷,五心烦热,心悸腰酸,舌淡少津,脉弱数等为常见症的早泄证候[5]。
3.4.4.1 症状
阴阳两虚者,兼见畏寒肢冷、舌淡脉沉[3]。
3.4.4.2 早泄·阴阳两虚的方药治疗
3.4.4.3 艾灸疗法
3.4.4.3.1 方一
选穴:关元、气海、腰阳关、肾俞
灸法:艾炷隔姜灸,用黄豆大艾炷施灸,每穴30壮以上,每日或隔日1次,10次为1个疗程。也可用艾条温和灸,每穴15分钟,每日或隔日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。
3.4.4.3.2 方二
选穴:足三里、三阴交、命门、关元、气海
灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日或隔日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。
3.4.5 惊恐伤肾
3.4.5.1 症状
胆怯心悸,性欲淡漠,恐惧不安,一交即泄,舌淡红,苔薄白,脉稍数[4]。
3.4.5.2 证候分析
大恐伤肾,阴虚于下,火逆于上,动撼心神,心神不能自主,则恐惧不安、胆怯心悸。惊恐不已,气机逆乱,肾气失司,精关不固,故性欲淡漠、一交即泄。舌脉均为肾气不足之象。[4]
3.4.5.3 针灸治疗
选穴:以任脉、督脉、手少阴心经和足少阴肾经穴为主。取百会、四神聪、神门、太溪、关元、三阴交。
刺灸方法:针用补法。
方义:百会为督脉与足太阳膀胱经交会穴,两经均入脑,脑为元神之府,故百会可镇静安神定志。四神聪为经外奇穴,可益智安神,与百会同用,更增其效。神门、太溪为心肾经原穴,两穴相配,交通心肾,水火既济,神安志定。关元补益元气,三阴交益肾精,两穴相配以补肾固精。
3.4.6 肝经湿热
早泄·肝经湿热证(premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指湿热蕴聚肝经,以早泄,胁肋胀痛,阴部潮湿、瘙痒,阴器肿胀疼痛,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的早泄证候[5]。
3.4.7 心脾两虚
早泄·心脾两虚证(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1])是指心血不足,脾气虚弱,以早泄,神疲乏力,形体消瘦,面色少华,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脉细等为常见症的早泄证候[5]。
3.4.8 心肾两虚
心肾两虚者,宜补益心肾,用济火延嗣丹、补天育麟丹等方[3]。
3.5 早泄的耳针疗法
内生殖器、皮质下、外生殖器、肾、心。每次选2~3穴,用毫针轻刺激,隔日1次。
3.6 早泄的艾灸疗法(对症治疗)
早泄常伴有遗精、阳痿等症状,临床可以根据伴随症状加用以下方法[6]:
3.6.1 遗精
选穴:太溪、然谷
灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次。
3.6.2 阳痿
选穴:神阙
灸法:艾炷隔盐灸,用黄豆大艾炷,每次15~30壮,灸至脐部感觉温热,或艾条温和灸15分钟。
3.7 推拿疗法治早泄
②用拇指点按关元30次,力度适中。
③用拇指指腹按揉两侧三阴交50次。
④用拇指指腹刮按太溪3分钟。
3.8 医案
1986年冬,一位男性青年。因少年无知,犯手淫恶习。婚后1年余,阳举而不坚,见色即精液自泄,伴有头晕耳鸣,失眠多梦,纳谷不香,身倦乏力,记忆力减退,舌尖红,苔薄白,脉弦细。证属阴亏及阳,阴阳俱伤,封藏失司。治法:温肾固本,养心安神,交通心肾。处方:心俞、肾俞、神门、三阴交,每日针1次。连治7日后,失眠多梦减轻,纳谷已香,体力倍增。原方去神门,加气海,又针5次,肾精未遗。遵前方,前后治疗月余,病愈。为巩固疗效,每周再针1~2次,并嘱3个月内不能同床。1年后随访,未见复发。(当代中国针灸临证精要)
李某,男,25岁,结婚3年,早泄,且着体则泄,李某苦恼。诊之尺部脉软弱,腰酸如折。灸关元、气海、中极、肾俞,灸至70壮,自觉下焦收敛,其气凝固,能维持一刻钟之久。仍予灸治,凡3月佘,逾白壮,元神充沛,容光焕发。笑谓佘曰“精关固矣”。[6]
4 西医·早泄
早泄是最常见的男子性功能障碍。一般认为阴茎进入阴道之前,正在进入或刚进入不久即发生射精称为早泄。
早泄者在性兴奋时缺乏自控能力,不能延缓射精时间。严重的早泄易于诊断,偶尔出现一次或数次射精过早不能认为是病态。早泄在青年男子开始性生活时容易发生,有的随着性经验的增加而得到克服;有的早泄成为固定模式。器质性原因所致之早泄极少,绝大多数是心因性早泄。在男子性功能障碍中,早泄最为常见,其破坏性很大。早泄者容易对自己的男子气概产生怀疑,自尊心遭受打击,严重的操作焦虑加剧恶性循环,产生继发的勃起功能障碍。现代性治疗已经使早泄的预后改善。采用行为治疗能加强自控能力,显著延缓射精反射和性高潮的到来。
新婚夫妇由于缺少性经验,过于激动和紧张,出现“早泄”并不罕见。大部分夫妻双方在取得性生活经验后,均能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式。
4.1 临床表现
1.阴茎进入阴道前或接触阴道后立即射精,以致不能进行正常的性交。
2.性交时间少于一分钟或阴茎来回抽动少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交机会中得不到满足。
4.2 诊断依据
根据上述二个含义进行诊断。
4.3 治疗原则
1.心理治疗;
2.性行为疗法(性感集中训练法)。
3.药物治疗。
4.4 用药原则
1.轻型早泄病例以心理治疗,性行为疗法为主。辅以适当的镇静剂。
2.严重病例应采用心理行为治疗。α受体阻滞剂(苯芐胺)或局部用药等综合性治疗。
4.5 辅助检查
1.单纯功能性早泄检查专案以检查框限“A”为主;
2.有器质性原因者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”和“C”。
4.6 疗效评价
1.治愈:性生活恢复正常,夫妇双方均能得到性满足。
2.好转:性生活质量有所提高,性交时间超过1分钟,但是女性得到性高潮的机会达不到50%。
3.未愈:症状无改善,性交质量无提高。
5 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:603.
- ^ [4] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:124-126.
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [6] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
- ^ [7] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
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