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早期妊娠诊断

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1 拼音

zǎo qī rèn shēn zhěn duàn

2 简介

早期妊娠是指12周末以前的妊娠。妇女妊娠后体内发生一系列变化,产生一些症状体征和一些其它表现,根据这些临床表现,可作出妊娠的诊断。

3 早期症状

早期妊娠时常见的症状有①闭经。健康育龄妇女,一向月经正常,突然闭经,应首先考虑为妊娠。②倦怠、畏寒、思眠、妊6周前即可出现。③嗜酸、偏食、厌油腻、流涎恶心和呕吐,约自6周开始到12周逐渐好转,呕吐多发生于晨间,故又称晨吐。参见“妊娠反应”。严重者也可终日不止。12周后食欲开始好转。④尿频。约自妊10周左右开始,子宫盆腔上升至腹腔,压迫膀胱所致,过12周有好转。⑤乳房胀痛。初次妊娠比较明显,有时可较早出现。

4 检查

妇科检查可发现外阴色素沉着阴道粘膜充血变成紫蓝,宫颈充血着色变软,宫颈粘膜的蜕膜样变组织突出于宫口,呈息肉状,有时易和宫颈癌相混淆。子宫饱满增大,呈球形,变软,峡部变软程度更为明显,致宫颈和宫体有分离感觉,称为Hegar征。妊娠12周前子宫仍位在盆腔内。于妊娠8周后乳房胀大,可有结节感与触痛,乳头乳晕着色,乳晕动脉体明显增生。面部出现蝴蝶状妊娠斑孕脉是指妇女妊娠后两手尺脉滑利,或左寸滑动。体弱的妇女脉象素弱,尺脉按之不绝者也属有孕。

5 临床症状

根据临床症状和体征诊断有困难时,常需要用各种妊娠试验协助诊断(见“妊娠试验”)。

6 早期反应

测定基础体温时,若发现黄体期体温上升持续20天,即应考虑妊娠。

黄体酮撤退试验,月经过期,妊娠试验阴性者,可注射黄体酮,每日20mg共3天,停药3~5天后观察是否有撤退出血,若无撤退出血,即可能为妊娠。若有撤退出血即可排除妊娠。但因黄体酮对胎儿可能有不良影响,目前已较少应用此诊断方法

超声诊断,妊娠7周,A型超声仪可以显示羊水液平段,胎块的丛状波至束状波(升大灵敏度时),并于胎块波之中见到快速而规律地跳动的胎心回波。胎心反射与孕妇动脉反射波的频率明显不同,每分钟约120~160次,在原位有节奏地上下,前后摆动母体动脉跳动则在子宫进出波附近,时隐时现。有时肠管蠕动也会显波型,但为无规律的快速运动。羊水平段在后倾的子宫,不易探到,有时肠管覆盖于子宫之上,须用加压探测,同时将探头向下倾斜即可探出。充盈的膀胱易与羊水平段混淆,但用图象法时,在膀胱充盈的暗区下方,可见羊膜囊呈圆形液性暗区,囊壁呈环状光带、胎块表现为光点或光团。妊10周后,胎动反射出现,为突然的快速闪动,时间间隔不定,无规律性。用超声多普勒仪探查时,可听到响亮的哨音样胎动声,及规律的胎心音

一:停经,已婚的育龄妇女平时月经一向规则,一旦停经应首先考虑妊娠。

二:早孕反应,一般在停经六周以后会出现头晕嗜睡食欲不振恶心、呕吐及乏力等,这种现象称为早孕反应,一般十二周以后会多自行消失。

三:尿频,因子宫体不断增大压迫膀胱,会出现尿频的症状。

四:乳房变化,从妊娠的第八周开始乳房会逐渐增大,可有胀痛,初孕妇比较明显。

五:妇科检查,会出现阴道及宫颈松软,呈紫蓝色。

六:脉象,一般停经十二周以上六脉滑利,尺脉按之不绝,可考虑为妊娠,也就是滑脉

7 诊断

根据病史、症状、体征及辅助诊断方法,一般可以正确诊断,但不应将妊娠试验作为唯一的诊断依据,要结合起来,全面分析判断。如停经时间短,一时难以确诊时,可于1~2周后复查,如复查时,子宫明显增大,或体征与辅助诊断相符时,即可确诊。增大的子宫须与卵巢肿瘤子宫肌瘤及充盈的膀胱鉴别。

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开放分类:妇产科
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  • 评论总管
    2020/12/1 17:34:04 | #0
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本页最后修订于 2020年4月14日 星期二 12:51:22 (GMT+08:00)
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