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躁狂抑郁症

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1 拼音

zào kuáng yì yù zhèng

2 英文参考

manic-depressive psychosis

3 疾病分类

精神

4 诊断检查

躁狂抑郁症(躁郁症)临床工作诊断标准(1994年5月公布执行的中国精神疾病分类方案与诊断标准)

一、躁狂发作

患者心境高扬,与所处的境遇不相称,可以兴高彩烈,易激惹、激越,甚至发生意识障碍,严重者可出现与心境协调或不协凋的妄想幻觉精神病症状

诊断标准

1.症状标准  以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少1周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项:

(1)言语比平时显著增多;

(2)联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度;

(3)注意力不集中,或者随境转移

(4)自我评价过高,可达妄想程度;

(5)自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛;

(6)睡眠需要减少,且不感疲乏;

(7)活动增多,或精神运行兴奋

(8)行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性;

(9)性欲明显亢进。

2.严重程度标准  至少有下述情况之一:

(1)工作、学习和家务劳动能力受损;

(2)社交能力受损;

(3)给别人造成危险或不良后果。

3.排除标准

(1)不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

(2)可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

二、抑郁发作

患者心境低落,与所处的境遇不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵状态。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状,某些病例中焦虑与运行性激越比抑郁更为显著。

三、躁狂抑郁症临床分型诊断标准

1.单次发作躁狂症抑郁症

(1)符合躁狂或抑郁发作的诊断标准;

(2)过去无躁狂或抑郁发作的依据。

2.反复发作躁狂症或抑郁症

(1)符合躁狂或抑郁发作的诊断标准;

(2)过去有躁狂或抑郁发作史,且躁狂或抑郁发作之后无抑郁或躁狂症状。

3.双相情感感性精神障碍  至少符合下列两项中的一项:

(1)过去曾有躁狂发作,本次为符合诊断标准的抑郁发作;

(2)过去曾有抑郁发作,本次为符合诊断标准的躁狂发作。

(3)双相情感性精神障碍,混合相。

①符合双相情感性精神障碍的诊断标准;

②本次分作表现为躁狂相与抑郁相症状的同时混合存在,例如情感高涨而运动减少,情绪低落思维奔逸,持续病期不短于两周。包括在抗抑郁治疗时诱发躁狂,或在抗躁狂治疗时诱发抑郁。

5 治疗方案

1.躁狂症

(1)锂盐:可单独应用,亦可与氯丙嗪氯氮平或电抽搐联合治疗。注意防止积蓄中毒。锂盐对躁狂既有治疗作用又有预防复发作用,且对双相抑郁型发作亦有预防作用,故为躁狂发作的首选药物

(2)氯丙嗪或氟哌啶醇:不合作者,可采用肌注或静注。

(3)躁狂症经上述治疗疗效不理想者可考虑采用胰岛素昏迷低血糖治疗。卡马西平丙戊酸钠等亦可采用。

(4)中医辨证论治洋金花治疗亦可酌情选用。

(5)病情好转后,积极参加工娱疗法各项活动。

2.抑郁症

(1)丙咪嗪阿米替林治疗。不合作者可先选用氯米帕明25~50mg静滴。

(2)电抽搐治疗:对消极意念严重,自杀企图强烈,抗抑郁药一时难以奏效者,要果断采用。获效后继服碳酸锂以防复发。

(3)中医辨证论治。

(4)单胺氧化酶抑制剂亦可酌情选用,但不能与三环抗抑郁药合用,以免引起严重副反应

(5)症状好转时要重视精神治疗,鼓励患者多参加工娱疗法等集体活动。

5.1 护理

1.按精神科一般护理常规。一级护理患者应加强护理,严防意外。接受药物治疗或躯体治疗时,按有关治疗护理常规。

2.对兴奋躁动者除加强治疗外,注意补充营养水分,防止衰竭。注意预防逃跑、自伤及毁物伤人。

3.对严重抑郁症患者,除注意补充营养、水分、通便及改善睡眠外,要严防消极自杀。在恢复期更要提高警惕,切勿为假象所迷惑,以防不测。

5.2 出院标准

症状缓解经2~3周观察而无复发迹象及并发症者,可作出院处理。出院后,不适于继续服役。

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开放分类:精神科疾病抑郁症
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  • 评论总管
    2020/11/26 6:39:26 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:55:05 (GMT+08:00)
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