1 拼音
zàn shí xìng qì qiú gǒng mó wài jiā yā shù
2 英文参考
temporary balloon buckling
3 手术名称
暂时性气球巩膜外加压术
4 分类
眼科/视网膜脱离手术
5 ICD编码
14.9 02
6 概述
暂时性气球巩膜外加压术是将一气球插入眼球筋膜囊下的球旁间隙1周，起到暂时性巩膜外加压作用，并用冷凝或激光光凝封闭裂孔。其优点是：①不用巩膜缝线或剖切巩膜；②因气球在短期内去除，不会引起感染和影响眼肌运动而产生斜视或复视；③球旁组织瘢痕少，对再次手术影响小。缺点主要是不能永久性松解玻璃体牵拉。
7 适应症
暂时性气球巩膜外加压术适用于：
1.由单个裂孔或一组靠近的裂孔引起的视网膜脱离。裂孔范围小于1个钟点，并位于眼球前2/3（特别是裂孔位于直肌下，不会像硅海绵等引起复视）。
2.用于巩膜加压术巩膜嵴不够高或裂孔封闭不全手术失败的病例。
8 禁忌症
1.明显玻璃体牵拉、视网膜固定皱褶。
2.裂孔大或分散，估计气球形成的巩膜嵴不能完全包括裂孔。
最初对脱离的范围大、时间久等病例不采用该手术。但经过临床应用观察，视网膜脱离高、范围广及脱离时间久都不能视为绝对禁忌证。
9 麻醉和体位
局麻。不做球结膜下注射。
10 手术步骤
10.1 1.裂孔定位及冷凝
经结膜顶压行裂孔定位并冷凝（见经结膜冷凝术），但除非有白内障或瞳孔小等情况影响术后激光封闭裂孔，需在术中对裂孔行较多点的冷凝封闭外，一般只需1～2处冷凝。而在术后第一天，巩膜嵴与裂孔接触后，以激光封闭裂孔。冷凝后，在裂孔相应的结膜上标记。
10.2 2.插入气球
采用硅化乳胶气球（ssiliconized latex balloon），气球及导管直径相同为1.2mm或1.8mm。气球内置入一柔韧的钢性弹簧丝，使气球易于插入及掌握方向。导管长15cm，另端有一活瓣，当接上注射器注入液体后不会返流（图8.8.5-1）。
在前部球结膜做1.5～2.0mm切口，将气球插入球筋膜下（Tenon囊内），注入0.75～1.0ml生理盐水，使气球充起，气球被挤在球壁及眶骨之间（图8.8.5-2），不用缝线固定。随着眼球被压陷，气球膨大成圆形，裂孔被顶压住，术后眼球转动也不会使位置变动（图8.8.5-3）。
充大气球，检查眼底见位置正确后，手术即结束。
对于其他巩膜加压术失败的病例，如果拟增加原巩膜嵴高度，或促进裂孔与色素上皮相贴，可在角膜缘后8mm处剪一小口，在增厚的球筋膜下分离一狭窄的通道至原巩膜加压物处，插入气球至加压物上面（图8.8.5-4），然后充起气球使巩膜嵴与裂孔接触（图8.8.5-5）。
对于裂孔较大、初次手术后裂孔缘漏水的病例，在观察5d后，于漏水处相连的视网膜脱离区视网膜下液不减少或增多，即可按上法插入气球增大原加压嵴。术后，当裂孔缘与巩膜嵴贴附后，视网膜下液很快吸收，再行激光光凝。
11 术后处理
1.术后第一天，如视网膜裂孔与巩膜嵴已接触，或视网膜下液已大部分吸收，即可只包扎术眼，而开放非手术眼。
2.视网膜裂孔已接触巩膜嵴后，用激光封闭裂孔。
3.一般视网膜下液在术后16～36h吸收。如视网膜裂孔封闭欠佳或视网膜下液吸收较慢，可在术后第一天开始，每天将气球容积扩大0.3ml，以加速裂孔封闭。气球总容量最大可达2～2.5ml。多数病人术后5～6d时，冷凝或光凝已在裂孔缘形成一定程度的粘连，故可以放出一半气球中的液体，第7天即可抽出气球。结膜不必缝合。