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古籍中的瘀血

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瘀血是指血液滞留或凝结于体内,包括血溢出于经脉外而瘀积于组织间隙,也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内以及瘀积于脏腑器官  。瘀血是一种病理产物,又可成为继发性致病因素。其形成的原因主要是气虚、气滞、血寒,或邪热与血互结,或外伤等所致。可因病致瘀,如跌仆损伤、月经闭止、寒凝气滞、血热妄行等;也可因瘀致病,引起气机阻滞,经脉阻塞,瘀热互结,积瘀成瘕,甚至蓄血发狂等。临床表现常随其所瘀阻的部位不同而不同,如面色黧黑,肌肤青紫,皮肤干枯如鳞状,局部固定性刺痛、拒按,紫色血肿,小腹硬满,胸胁撑痛,经闭,大便黑色,舌紫黯或有瘀点,脉涩,甚或出现善忘,惊狂等,均属瘀血的见症。瘀血的临床表现极为复杂,但也有其共同特点,即疼痛、肿块、出血、紫绀与失荣。此外,久病多夹瘀,不少顽疾亦常从瘀血辨证论治。现代研究瘀血可包括以下几种病理变化的部分过程:1.血循环障碍,尤以微循环障碍所致的缺血、郁血、出血、血栓和水肿等病理改变。2.炎症所致的组织渗出、变性、坏死、萎缩或增生等。3.代谢障碍所引起的组织病理反应。4.组织无限制的增生或细胞分化不良。瘀血的主要治疗大法为活血祛瘀。由于气滞可以造成血瘀,血瘀又多使气机更加不利,造成气血互阻的恶性循环,所以,在临床上治疗瘀血时,常配理气、行气之法。

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古籍中的瘀血如下:

  • 《普济方》:[卷三百十一折伤门]伤折腹中瘀血(附论)

    夫伤折腹中瘀血。因高坠下。倒仆扑。气血滞经。不得流散。瘀在腹中。速宜下之。迟即日渐疼滞。使人枯燥。色不润泽。则变瘁血瘕之病。方泽兰丸(出圣惠方)治诸伤折。损蹉跌。筋骨疼痛。散瘀血。泽兰蒲黄(各一两)赤芍药(锉微炒)当归(微炒)白芷芎细辛延胡索牛膝(去苗)天雄(炮去皮脐)桃仁(汤浸去皮尖双仁麸炒黄)桂心生干地黄续断川大黄(各半两锉碎微炒)皂荚(去皮涂酥炙令焦黄去子另捣为末一两)上为末。用酒捣各一升。...

  • 《疡医大全》:[卷三十六跌打部]跌打损伤门主论

    经药治之。凡寒凉之剂不可轻用。(《医学发明论》)刘宗浓曰∶打扑金刃损伤,是不因气动而病生于外,外受有形之物所伤,乃血肉筋骨受病,非如六淫七情为病,有在气在血之分也。所以损伤一证,专从血论,但须分其有瘀血停滞而亡血过多之证。盖打仆堕坠,皮不破而内损者,必有瘀血。若金刃伤皮出血,或致亡血过多,二者不可用同法而治,有瘀血者宜攻利之,若亡血者兼补而行之,又察其所伤有上下轻重深浅之异,经络气血多少之殊,唯先...

  • 《续名医类案》:[卷三十六]杖伤

    失痛。范中歌曰∶嚼蜡谁知味最长,一杯卯酒地龙香,年来纸价长安贵,不重新诗重药方。偶书及此,为之一叹。痕青肿,用莱菔捣烂敷之即消,或用绿豆粉调敷。(《客中间集》)薛立斋治文刑部用晦,伏阙谏南巡,受杖,瘀血已散,坏肉不溃,用托里之药,稍溃而脓清,此血气虚也,非大剂参、不能补。文君亦善医,以为恐腹满,强之饮食稍思,遂加大补剂,饮食日进,肉溃脓稠而愈。尝治江翰林姚、王、郑三吏部,李、姜、陈三礼部,南、吴二...

  • 《杂病广要》:[诸血病]瘀血

    《准绳》、《六要》并曰∶夫人饮食起居一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由污血者多,而医书分门类证,有七气而无蓄血,予故增着之。此说为是,然古人间有为蓄血立类者,但不多见耳。脉候弦而紧,胁痛脏伤,有瘀血(一作有寒血)。脉来细而滑,按之能虚,因急持直者,僵仆,从高堕下,病在内。(《脉经》)从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚疆者生,小弱者死。(同上)据脉验之,挟血者脉来乍涩乍数,闪烁明灭,或沉细而隐伏也。...

  • 《药征续编》:[卷下桃仁]互考

    肿痞、按之即痛如淋、小便自调、其脉迟紧者,则此方之所治也。如彼时时发热自汗出、复恶寒证,此为肠痈表证也,是非此方之所治也。若有少腹肿痞、按之即痛如淋、小便自调、其脉迟紧证,则不问其肠痈也否,又不问其瘀血也否,宜与此方。何以不问其肠痈也否,又不问其瘀血也否,而与此方乎?曰∶观少腹肿痞,按之即痛如淋、小便自调证,而后宜与此方,况于其脉迟紧者乎?故方证相对,则血必自下。若其脉洪数,则脓已成,非此方之所宜...

  • 《医学衷中参西录》:[三、医论]65.论胃病噎膈(即胃癌)治法及反胃治法

    效者。再三踌躇,不得其解,亦以为千古难治之证,原不能必其全愈也。后治一叟,年近七旬,住院月余,已能饮食,而终觉不脱然。迨其回家年余,仍以旧证病故,濒危时吐出脓血若干,乃恍悟从前之不能脱然者,系贲门有瘀血肿胀也,当时若方中加破血之药,或能全愈。盖愚于瘀血致噎之证,素日未有经验,遂至忽不留心。后读吴鞠通、杨素园论噎膈,亦皆注重瘀血之说,似可为从前所治之叟亦有瘀血之确征。而愚于此案,或从前原有瘀血,或以...

  • 《伤科汇纂》:[正文]出血

    炼红投好醋七次,研末酒送二钱,吐出恶血即可救矣。慎不移动,动者不治。泛注《可法良规》云∶凡损伤之症,乃有形器物所伤,为筋骨受病,当从血论。盖血得热则,其害甚速,须先伐肝火,清运火,砭患处,和经络,则瘀血不致泛注,肌肉不致遍溃。次则壮脾胃,进饮食,生血气,降阴火,则瘀血易于腐溃,新肉易于收敛,此要法也。若用克伐之剂,虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。《濒湖集简方》曰∶治打仆瘀血滚注,或作潮热者,用大黄...

  • 《血证论》:[卷五]瘀血

    留。则无余邪为患。此血在身。不能加于好血。而反阻新血之化机。故凡血证。总以去瘀为要。世谓血块为瘀。清血非瘀。黑色为瘀。鲜血非瘀。此论不确。盖血初离经。清血也。鲜血也。然既是离经之血。虽清血鲜血。亦是瘀血。离经既久。则其血变作紫血。譬如皮肤被杖。血初被伤。其色红肿。可知血初离经。仍是鲜血。被杖数日。色变青黑。可知离经既久。其血变作紫黑也。此血在经络之中。虽已紫黑。仍是清血。非血块也。是以能随气营运。...

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2019/10/14 12:05:20