瘀血

3 注解

瘀血是指血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外而瘀积于组织间隙，也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内以及瘀积于脏腑器官^[1][2]  。瘀血是一种病理产物，又可成为继发性致病因素^[1][3]。其形成的原因主要是气虚、气滞、血寒，或邪热与血互结，或外伤等所致^[3]。可因病致瘀，如跌仆损伤、月经闭止、寒凝气滞、血热妄行等；也可因瘀致病，引起气机阻滞，经脉阻塞，瘀热互结，积瘀成瘕，甚至蓄血发狂等^[2]。临床表现常随其所瘀阻的部位不同而不同，如面色黧黑，肌肤青紫，皮肤干枯如鳞状，局部固定性刺痛、拒按，紫色血肿，小腹硬满，胸胁撑痛，经闭，大便黑色，舌紫黯或有瘀点，脉涩，甚或出现善忘，惊狂等，均属瘀血的见症^[2]。瘀血的临床表现极为复杂，但也有其共同特点，即疼痛、肿块、出血、紫绀与失荣^[3]。此外，久病多夹瘀，不少顽疾亦常从瘀血辨证论治^[2]。现代研究瘀血可包括以下几种病理变化的部分过程^[2]：1.血循环障碍，尤以微循环障碍所致的缺血、郁血、出血、血栓和水肿等病理改变。2.炎症所致的组织渗出、变性、坏死、萎缩或增生等。3.代谢障碍所引起的组织病理反应。4.组织无限制的增生或细胞分化不良。

瘀血的主要治疗大法为活血祛瘀。由于气滞可以造成血瘀，血瘀又多使气机更加不利，造成气血互阻的恶性循环^[3]，所以，在临床上治疗瘀血时，常配理气、行气之法^[3]。

4 参考资料

1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1857.
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：720.

古籍中的瘀血

• 《普济方》：[卷三百十一折伤门]伤折腹中瘀血（附论）

  夫伤折腹中瘀血。因高坠下。倒仆扑。气血滞经。不得流散。瘀在腹中。速宜下之。迟即日渐疼滞。使人枯燥。色...

• 《疡医大全》：[卷三十六跌打部]跌打损伤门主论

  气在血之分也。所以损伤一证，专从血论，但须分其有瘀血停滞而亡血过多之证。盖打仆堕坠，皮不破而内损者，...

• 《续名医类案》：[卷三十六]杖伤

  中间集》）薛立斋治文刑部用晦，伏阙谏南巡，受杖，瘀血已散，坏肉不溃，用托里之药，稍溃而脓清，此血气虚...

• 《杂病广要》：[诸血病]瘀血

  蓄血立类者，但不多见耳。脉候弦而紧，胁痛脏伤，有瘀血（一作有寒血）。脉来细而滑，按之能虚，因急持直者...

• 《药征续编》：[卷下桃仁]互考

  小便自调、其脉迟紧证，则不问其肠痈也否，又不问其瘀血也否，宜与此方。何以不问其肠痈也否，又不问其瘀血...

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