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孕晚期检查

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1 拼音

yùn wǎn qī jiǎn chá

孕晚期检查指怀孕28~40周进行的产检。孕妇在这段时间已经进入了冲刺阶段,宝宝会长得越来越快。孕28周到36周是每两周检查一次,27周到40周每周检查一次,过了40周就应该是每三天检查一次,有些医院过了40周就可以住院待产,有些医院过了41周才住院待产。

2 28~32周产检

2.1 例行产检项目

2.1.1 体重血压

怀孕7-8个月,准妈咪体重每周约增加0.5千克

2.1.2 尿常规检查

尿糖尿蛋白检测

2.1.3 胎儿身长、体重

30周胎儿身长约38厘米,体重约1000克 32周胎儿身长约42厘米,体重约1800克

2.1.4 血常规检查

血红蛋白血小板白细胞红细胞等。检测有无梅毒风疹、携带乙肝病

2.1.5 水肿静脉曲张

为产检完整记录,了解孕妇的身体情况

2.1.6 测量腹围、宫底高度

容易评估胎儿的大小

2.1.7 宫底高度及子宫长度

28周末 手测宫底高度在脐上3横指,尺测耻上子宫高度:26(22.4-29.0)cm。

32周末 手测宫底高度在脐与剑突之间,尺测耻上子宫高度:29(25.3-32.0)cm。

2.2 孕晚期排畸B超

2.2.1 目的

1. 了解胎儿生长发育情况

2. 胎儿的位置

3. 羊水量

羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少,都可能预示着胎儿畸形,在每一 张超声报告单中,医生都会记录羊水量。水量越少,胎儿发生缺氧,出生时发生窒息的可能性 就越大。

4. 了解胎盘情况

如胎盘的结构、胎盘的成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离出血等等非常重要的信息B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常,胎盘有无血管瘤的存在,胎盘是否与孕龄关系一致, 并可以明确地诊断出前置胎盘胎盘早期剥离等危险情况的存在,对于临床医生做出正确的诊

2.2.2 时间

28周到32周之间,因为要看的比较仔细,所以时间可能会长些。

2.2.3 B超检查对胎儿有无影响

目前临床上所应用的B超,其探头发射的声强度小于10毫瓦/平方厘米,而且超声检查的时间往往只有5~10分钟,对每个器官的探测时间更短。所以说,B超检查对胎儿的危害是极小的,不会影响胎儿的身心发育。

3 33~36周产检

3.1 例行产检项目

3.1.1 体重、血压

怀孕8-9个月,准妈咪体重每周约增加0.5千克

3.1.2 尿常规检查

尿糖、尿蛋白检测

3.1.3 胎儿身长、体重

34周胎儿身长约43厘米,体重约2300克

36周胎儿身长约45厘米,体重约2600克

3.1.4 血常规检查

血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞等。

3.1.5 脚水肿、静脉曲张

为产检完整记录,了解孕妇的身体情况

3.1.6 测量腹围、宫底高度

容易评估胎儿的大小

3.1.7 宫底高度及子宫长度

36周末 手测宫底高度在剑突下2横指,尺测耻上子宫高度:32(29.8-34.5)cm。

3.2 胎心监护

3.2.1 目的

胎儿心率交感神经副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。

3.2.2 胎心监护的时间及频率

如果你孕期一切正常,建议从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护。但如果你有妊娠并发症,可能根据情况从怀孕第28~30周就要开始做胎心监护了。满九个月后的常规胎心监护是一周一次,每次必须连续二十分钟无间断的监听。

3.2.3 什么人需要做胎心监护

所有孕妇在37周后都会进行胎心监护,但如果你有以下情况之一,那么胎心监护对你来说就可能会格外重要:

1. 有糖尿病,并且在进行胰岛素治疗。你血压高,或有其他疾病可能会影响你孕期的健康。

2. 宝宝比较小,或者发育不正常。

3. 宝宝比平时胎动少了。

4. 羊水过多或羊水过少

5. 做过胎儿外倒转术等来纠正胎位,或者在孕晚期做过羊水穿刺

6. 已经过了预产期,医生想看看宝宝在你的肚子里状况怎么样。

7. 以前曾在孕晚期出现过胎死宫内,或造成上次流产的问题在这次怀孕中有可能再次出现。

3.2.4 如何看胎心监护检查结果

满分说明胎儿在一周内在宫内情况很好,无缺氧的指征。若是8至7分说明胎儿可疑缺氧,7分以下说明胎儿宫内缺氧。若是见胎动时,胎心率下降明显,静止时,胎心恢复正常,可疑脐带绕颈。

格子横向代表时间,竖向达表次数。上一排图普代表胎心率的走向,下一排图普代表宫腔的压力。

在胎心监护的20分钟内,胎心有一个比较稳定的速度基线,在120~160次/分钟,,并且宝宝至少有两次在活动时胎心率加快,比休息时胎心率每分钟至少快15下,每次持续至少15秒,那么胎心监护结果就是正常的,或者叫“胎心监护反应型”。

如果宝宝活动时胎心率没有加快,或者40分钟内一次也没有动,那么结果就是“无反应型”。胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常,你可能需要在1小时后再做一次,或者做别的检查,比如胎儿生物物理评估或宫缩应激试验。

3.2.5 胎心监测异常说明什么

胎儿正常的心率是在120次/分~160次/分之间,若胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分,表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及,在胎心临护时,发现有胎心图形有异常,也常常用来表示胎心异常。

造成胎心率变快情况:

胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起,除上述情况之外,孕妇本身的情况也影响胎心的变化,如孕妇发烧,胎心常常会超过160次/分,孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常超过160次/分,如果孕妇服用某些药物,如早产保胎时服用的舒喘宁,或用阿托平,都可引起母儿心率加快。

胎心率慢的原因:

胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时,要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能,此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分,因此在有胎心异常时,需仔细地分析情况,作出正确的判断及处理,如确实有胎儿缺氧存在,应及早分娩

4 37~40周产检

4.1 例行产检项目

4.1.1 体重、血压

怀孕9个月,准妈咪体重每周约增加0.5千克;到了39周胎儿完全

4.1.2 尿常规检查

尿糖、尿蛋白检测

4.1.3 胎儿身长、体重

37周胎儿身长约50厘米,体重约2850克;  38周约重3000克;

39周胎儿体重约在3150克;40周时胎儿体重约3300克。

4.1.4 血常规检查

血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞等。检测有无梅毒、风疹、携带乙肝病毒

4.1.5 脚水肿、静脉曲张

为产检完整记录,了解孕妇的身体情况

4.1.6 测量腹围、宫底高度

容易评估胎儿的大小

4.1.7 子宫底高度及子宫长度

40周末 手测宫底高度在脐与剑突之间或略高,尺测耻上子宫高度:33(30.0-35.3)cm。

4.2 骨盆测量

4.2.1 骨盆外测量

4.2.1.1 目的

间接判断骨盆大小及其形状,操作简便。

4.2.1.2 测量径线

1、髂棘间径(interspinal diameter,Is)

取伸腿仰卧位,测量测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离,正常值23~26cm。

2、髂嵴间径(intercristal diameter,Ic)

1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

3、骶耻外径(external conjugate,Ec)

取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。 为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下,相当于菱形窝上角;或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。此径线可间接推测骨盆入口前后径长度,是骨盆外测量中最重要的径线。)查看数据并记录。正常值为18~20cm。

4、坐骨结节间径(intertuberal diameter,IT)

或称出口横径(transverse outlet,To)取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱双膝。测量时检查者面向孕妇外阴部,触到坐骨结节,测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值8.5~9.5cm。

5、耻骨弓角度(angle of subpubic arch)

呈仰卧位,两腿弯曲。双手紧抱双膝。用左右两拇指尖斜着对拢,放置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放于耻骨降支上面。测量两拇指间的角度并记录,正常值为90°。

6、出口后失状径(posterior sagittal diameter of outlet)

为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的 右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶 尾部,两指共同找到骶骨尖端,用尺放于坐骨结节径线上。 用汤姆斯骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点,另 一端放于骶骨尖端处,即可测得出口后矢状径值。正常值 为8-9cm。

4.2.2 骨盆内测量

4.2.2.1 测量径线

1.对角径(diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径)

为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离, 正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2cm ,即为骨盆入口前后径的长度,又称真结 合径(conjugate vera),方法是:检查 者伸入阴道中指尖触骶岬上缘中点,示 指上缘紧贴耻骨联合下缘,以另一手示指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点间的距离,即为对角径。

2.坐骨棘间径(bi-ischial diameter,BD

测量两坐骨棘间的距离,正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离。

3、坐骨切迹(incisura ischiadica)宽度

代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。能容纳3横指(5.5~5.6cm)为正常,否则属中指骨盆狭窄。

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开放分类:化验及医学检查
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  • 评论总管
    2019/10/18 7:25:36 | #0
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本页最后修订于 2011年11月26日 星期六 21:54:05 (GMT+08:00)
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2019/10/18 7:25:36