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晕厥

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1 拼音

yūn jué

2 英文参考

apopsychia

apsychia

eclipsis

exanimation

faint

fainting

leipothymia

lipothymia

lipsis animi

shock

swoon

syncope

3 西医·晕厥

晕厥是又称昏厥。一种突然发生的短暂意识丧失状态。以面色苍白、神志消失和突发性瘫倒为典型表现,多伴有头晕眼花恶心、软弱、出冷汗等先兆症状。实际上是一种脑贫血状态,主要因血压骤降、脑部缺血而引起氧气供应不足,或由于血液化学成分的改变如低血糖碱中毒以及脑组织本身损伤所致。

3.1 晕厥的分类

晕厥有如下类型:

①心原性晕厥。由心脏射血功能障碍引起,常见于严重的心律失常(如心动缓、心动过速)以及心跳骤停,为最严重的晕厥,可致猝死

血管减压性晕厥。此类最常见,由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致,多见于年轻体弱女性,因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等而发生

直立性低血压性晕厥。由蹲、卧位直立时,因重力吸引而使大约300~800毫升血液滞留于下肢导致晕厥;

颈动脉窦性晕厥。发生于颈动脉窦反射过敏者。患者多为中老年男性,在急剧转颈、低头、刮脸及衣领过紧时因血压骤降而晕厥;

⑤排尿性晕厥。少数青壮年男性于睡眠中起床小便时,由于心率缓慢及体位骤变,突发意识丧失而跌倒。有的人在吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时亦可出现晕厥。

3.2 诊断

3.2.1 病史提问

晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁,应询问晕厥前的情况、有无先兆、晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白、脉搏缓慢、尿失禁及肢体抽动等;晕厥常有悲哀恐惧焦虑晕针、见血、创伤剧痛、闷热、疲劳等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血脱水也可为诱因;应了解发作时的体位和头位,由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥,颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。

3.2.2 体检发现

心源性晕厥常有心脏瓣膜病、心律紊乱、心肌缺血等原因,心脏听诊可有心脏杂音和心律失常等;由颈、椎动脉供血不足所致的晕厥,常发现一侧颈动脉搏动减弱或消失,可闻及异常血管杂音以及转颈、仰头试验时出现晕厥发作;脑干病变引起的晕厥常有交叉瘫、交叉或分离感觉障碍等脑干体征;无脉症锁骨下动脉盗血症,常有一侧上肢血压过低、颈部及锁骨上窝可闻及杂音;原发性直立性低血压测三个体位(卧、坐、站)血压相差≥50mmHg。

3.2.3 辅助检查

心电图、心脏B超检查适用于心源性晕厥。头颅CT脑血管造影脑脊液检查颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥。脑电图多正常。

3.3 治疗措施

晕厥的防治因类型而异。心原性晕厥属于危象,应按心跳骤停处置,尽早抢救。血管性晕厥易感者平时应加强锻炼,增强体质,出现先光症状时应立即平卧,以免发作。如已晕厥,则让病人平卧于通风处,抬高下肢,饮糖开水或注射葡萄糖溶液,即可恢复正常。防止直立性低血压性晕厥和颈动脉窦性晕厥重在免除各种诱因。排尿性晕厥患者的预防措施是取蹲位排尿姿势,并作平和呼吸。

3.3.1 病因治疗

有明确诱因者应尽量避免;病因明确者应尽早病因治疗。

3.3.2 对症处理和预防发作

对反复发作的直立性低血压性晕厥,可服用利他林10mg或麻黄素12.5~25mg,2~3次/d;注意避免过快转换体位;对排尿性晕厥,嘱睡前少饮水和勿潴尿过多,避免站立排尿;对颈动脉窦反射性晕厥,嘱其衣领勿过紧过高;对屏气性晕厥者勿屏气过长。

4 献血反应·晕厥

晕厥(faint)是指初起为血管迷走神经反应、进而失去知觉、脉搏减慢、呼吸表浅的献血反应[1]

5 中医·晕厥

晕厥是骤起而短暂的意识行动的丧失,属于中医“厥证”、“脱证”的范围。特征为突感眩晕,行动无力,迅速失去知觉而昏倒,数秒至数分钟后恢复清醒。常因精神刺激、惊恐、体位变动而诱发。

针灸对情绪激动外伤疼痛引起的晕厥效果良好,其他原因者可作为临时辅助治疗。

详细检查,明确原因,以便采用相应治疗措施。

5.1 晕厥的病因病机

晕厥发病原因多由元气虚弱,病后气血未复,产后失血过多,每因操劳过度、骤然起立等致使经气一时紊乱,十二经脉气血不能上充于头,阳气不能通达于四末而致;或因情志异常波动,或因外伤剧烈疼痛,以致经气逆乱,清窍受扰而突然昏倒。

现代医学认为,晕厥主要是由各种原因引起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。

5.2 晕厥的辨证分型

始则自觉头晕乏力,眼前昏黑,泛泛欲吐,继则突然昏倒,不省人事,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,血压下降,短时尚能逐渐苏醒。

虚证:素体虚弱,疲劳惊恐而致昏仆,面色苍白,四肢厥冷,气短眼花,汗出,舌淡,脉细缓无力。

实证:素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突然昏仆,不省人事,呼吸急促,牙关紧闭,舌淡苔薄白,脉沉弦。

5.3 晕厥的治疗

5.3.1 刺灸法

治则

苏厥醒神

处方

水沟 中冲 涌泉 足三里

方义

水沟居任督交接之处,督脉入脑上巅,取之以接续阴阳经气,有开窍醒神之功;中冲刺之能调阴阳经气之逆乱,为治疗昏厥之要穴;涌泉引气下行,最能醒神开窍,多用于昏厥之重证;足三里可补气血而和中,以资气血之源。

随证配穴

虚证—气海关元百会,俱灸;实证配合谷太冲

操作

毫针刺,虚证补,实证泻;虚证可灸。

5.3.2 耳针法

选穴

神门 肾上腺皮质下

方法

毫针刺,强刺激,每次留针15~30min。

6 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国卫生部.WS/T 203—2001 输血医学常用术语[Z].2001-7-20.

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古籍中的晕厥


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  • 评论总管
    2019/11/22 19:11:05 | #0
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