运动协调功能评定

医疗技术名

1 拼音

yùn dòng xié tiáo gōng néng píng dìng

3 适应

协调是多组肌群共同参与并相互配合,平稳、准确和控制良好的运动能力协调是完成精细运动技能动作的必要条件。小脑前庭神经视神经、深感觉锥体外系在运动的协调中发挥重要作用。当上述结构发生病变时,协调动作即会出现障碍。

运动协调功能评定适应证如下:

1.小脑共济失调  小脑疾患、乙醇中毒或巴比妥中毒

2.感觉共济失调  脊髓疾病。

3.前庭功能障碍。

4.各种以震颤为主要症状的疾病  帕金森病、老年动脉硬化、慢性肝病甲状腺功能亢进

5.舞蹈样运动  儿童脑风湿病变。

6.手足徐

4 禁忌

1.严重的心血管疾病

2.不能主动合作者。

5 准备

一般不需要仪器设备。取得患者的合作。

6 方法

1.指鼻试验  嘱患者先将手臂伸直、外展、外旋,以示指尖触自己的鼻尖然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行,并两侧比较小脑半球病变时可看到同侧指鼻不准,接近鼻尖时动作变慢,或出现动作性震颤(意向性震颤),且常见超过目标(辨距不良)。感觉共济失调时睁眼做无困难,闭眼时则发生障碍。

2.指指试验  嘱患者伸直示指,屈肘,然后伸直前臂以示指触碰对面检查者的示指。分别在睁眼和闭眼时进行试验。若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路有病损。

3.跟-膝-胫试验  患者仰卧,上抬一侧下肢用足跟碰对侧膝盖,再沿胫骨前缘向下移动。小脑损害时抬腿触膝易出现辨距不良和意向性震颤,下移时常摇晃不稳。感觉共济失调时,患者足跟于闭目时难寻到膝盖。

4.轮替动作  评定交互动作。嘱患者以前臂向前伸平并快速反复地作旋前旋后动作;或以一侧手快速连续拍打对侧手背;或足跟着地以前脚掌敲击地面等。小脑共济失调患者的这些动作笨拙,节律慢而不匀,称轮替动作不能。

5.闭目难立征(Romberg征) 嘱患者双足并拢站立,两手向前平伸,闭目。如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍(感觉共济失调),闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变(小脑共济失调)。蚓部病变易向后倾,一侧小脑半球病变或一侧前庭损害则向病侧倾倒。

6.站立后仰试验  协同运动障碍检查方法患者立位,嘱其身体向后仰。正常人可以膝关节屈曲,身体维持后仰位,小脑疾患时膝不能屈曲而身体向后方倾倒。

7.观察日常生活动作  观察吃饭、穿衣、系钮扣、取物、书写、站立、姿势以及步态等活动是否协调、自如准确。有无动作性震颤、言语顿挫等。观察有无不自主运动,如舞蹈样运动、手足徐动、震颤(静止性、动作性)、抽搐

7 注意事项

1.检查患者必须意识清晰。

2.检查前要向患者明目的和检查方法,以充分取得患者的合作。

3.检查时应注意双侧对比。

4.应注意被检肢体的肌力,当肌力不足4级时,该项检查无意义。

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