运动协调功能评定

目录

1 拼音

yùn dòng xié tiáo gōng néng píng dìng

2 操作名称

运动协调功能评定

3 适应证

协调是多组肌群共同参与并相互配合,平稳、准确和控制良好的运动能力。协调是完成精细运动技能动作的必要条件。小脑、前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系在运动的协调中发挥重要作用。当上述结构发生病变时,协调动作即会出现障碍。

运动协调功能评定适应证如下:

1.小脑性共济失调  小脑疾患、乙醇中毒或巴比妥中毒。

2.感觉性共济失调  脊髓疾病。

3.前庭功能障碍。

4.各种以震颤为主要症状的疾病  帕金森病、老年动脉硬化、慢性肝病、甲状腺功能亢进。

5.舞蹈样运动  儿童的脑风湿病变。

6.手足徐

4 禁忌证

1.严重的心血管疾病。

2.不能主动合作者。

5 准备

一般不需要仪器设备。取得患者的合作。

6 方法

1.指鼻试验  嘱患者先将手臂伸直、外展、外旋,以示指尖触自己的鼻尖,然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行,并两侧比较。小脑半球病变时可看到同侧指鼻不准,接近鼻尖时动作变慢,或出现动作性震颤(意向性震颤),且常见超过目标(辨距不良)。感觉性共济失调时睁眼做无困难,闭眼时则发生障碍。

2.指指试验  嘱患者伸直示指,屈肘,然后伸直前臂以示指触碰对面检查者的示指。分别在睁眼和闭眼时进行试验。若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路有病损。

3.跟-膝-胫试验  患者仰卧,上抬一侧下肢用足跟碰对侧膝盖,再沿胫骨前缘向下移动。小脑损害时抬腿触膝易出现辨距不良和意向性震颤,下移时常摇晃不稳。感觉性共济失调时,患者足跟于闭目时难寻到膝盖。

4.轮替动作  评定交互动作。嘱患者以前臂向前伸平并快速反复地作旋前旋后动作;或以一侧手快速连续拍打对侧手背;或足跟着地以前脚掌敲击地面等。小脑性共济失调患者的这些动作笨拙,节律慢而不匀,称轮替动作不能。

5.闭目难立征(Romberg征) 嘱患者双足并拢站立,两手向前平伸,闭目。如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍(感觉性共济失调),闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变(小脑性共济失调)。蚓部病变易向后倾,一侧小脑半球病变或一侧前庭损害则向病侧倾倒。

6.站立后仰试验  协同运动障碍的检查方法。患者站立位,嘱其身体向后仰。正常人可以膝关节屈曲,身体维持后仰位,小脑疾患时膝不能屈曲而身体向后方倾倒。

7.观察日常生活动作  观察吃饭、穿衣、系钮扣、取物、书写、站立、姿势以及步态等活动是否协调、自如准确。有无动作性震颤、言语顿挫等。观察有无不自主运动,如舞蹈样运动、手足徐动、震颤(静止性、动作性)、抽搐。

7 注意事项

1.检查时患者必须意识清晰。

2.检查前要向患者说明目的和检查方法,以充分取得患者的合作。

3.检查时应注意双侧对比。

4.应注意被检肢体的肌力,当肌力不足4级时,该项检查无意义。

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