运动病

疾病分类

急诊科

疾病概述

运动病”是平衡器官功能一时的不适应，不是一种生理缺陷，绝大多数人是可以矫治的。最好的矫治办法是经常进行旅行锻炼以提高平衡器官和神经系统对不规则运动的适应能力。此外，经常参加有助于调节人体位置平衡的体育锻炼，如做原地深蹲起、前后滚翻、荡秋千、登软梯、打球、游泳等也可提高平衡器官对不规则体位改变的适应能力。

疾病描述

运动病”是平衡器官功能一时的不适应，不是一种生理缺陷，绝大多数人是可以矫治的。最好的矫治办法是经常进行旅行锻炼以提高平衡器官和神经系统对不规则运动的适应能力。此外，经常参加有助于调节人体位置平衡的体育锻炼，如做原地深蹲起、前后滚翻、荡秋千、登软梯、打球、游泳等也可提高平衡器官对不规则体位改变的适应能力。有“运动病”的人在旅行时只要做好防护措施，就能预防症状的发生或减轻症状。

症状体征

医学上习惯按运载工具的不同将其分为：晕船、晕机、晕车、晕秋千等，由于它们发生的机制基本相同，主要症状相似，所以，用“运动病”一词概括上述不同条件下产生的综合征。

1.当机体置身于一定特殊环境中时，症状即可发生。因外界刺激程度及机体易感性的差异，临床表现轻重不一。

(1)轻型：最初症状为疲乏、眩晕、思睡；随后出现咽部及胃部不适，唾液分泌增多，吞咽动作频繁，上腹部有饥饿样空虚感，不愿活动；面色苍白，出冷汗。

(2)中度型：可出现周身热感，倦怠，表情淡漠，厌食，手指颤动及恶心、呕吐。呕吐前常有血压降低、脉搏减缓;呕吐常呈喷射状，反复呕吐，吐后有短时间的轻松感。部分患者有视觉模糊，前额剧痛。

(3)严重型：恶心呕吐加剧，腹肌极度收缩，胃内容物虽已吐空仍继续作呕，甚至可吐出胆汁和呕血，呕吐常可作为判断严重程度的指标。患者疲乏无力，体温可低于正常；心血管功能呈不稳定现象，呼吸多变慢，通气增加。由于连续呕吐，可导致失水和电解质紊乱；出现少尿及血液酮体、pH值和碱贮备增高；甚至衰竭。症状十分严重时可出现心理异常，患者想跳海自杀以解脱痛苦。

重症患者，症状可持续数日，由于体力消耗过大，即使脱离发病环境后，也需一定时间才能完全恢复。航天运动病一般可持续3～7d。在运动病发生率方面女性较男性为高。

2.高温闷热、异味(汽油、机油、呕吐物)、噪声、振动、缺氧；疲累、睡眠不足、过饱、空腹、酒后、坐位；消化系统疾病、神经衰弱、心血管疾病、头颅外伤等内外因素均可促使症状发生。

3.条件反射的形成对发病有一定意义。一些前庭功能敏感船员，平时晕船严重，当一踏上船舶，即使船体未动，即可发生典型的晕船症状、体征。

4.在发病过程中，如舰船遇敌情或险情，发出战斗警报或危险信号时，患者会立即精神抖擞，症状体征可即刻消失；但当警报解除、险情克服，症状又会重现。

5.随涌浪平静、船舶进港、航空器着陆，外界刺激减弱或停止，症状亦可相应减轻或消去。

6.运动病一般无生命危险，但可使患者增加不适与烦恼；特别是必须坚守岗位完成各种工作任务的人员要饱受种种痛苦。

疾病病因

根据既往有晕船、晕机、晕车等类似病史及发病情况和症状体征。

病理生理

在特定环境条件(海上涌浪起伏冲击、空中气流剧烈波动、航空器飞特技动作、宇宙空间重力消失机体受激状态发生改变、陆上颠簸旋转)下，造成运载工具(船舶、航空器、航天器、汽车、火车、坦克等)或特殊设备(秋千、转椅、滚轮、浪桥等)的不规则摇荡、振动、颠簸、旋转等运动，产生复杂的前庭刺激(不同方向的角加速、直线加速度、Coriolis加速及重力)及非前庭刺激(视觉、听觉、嗅觉、内脏器官移位及深部本体感觉等)，当这些综合作用的复杂、不良刺激强度过大、时间过长、超过机体有关中枢生理耐受限度时，即可引起一系列植物神经功能紊乱的反应，出现各种症状和体征。

诊断检查

运动病在诊断时应注意与下列疾病鉴别：①梅尼埃综合征；②椎基底动脉及脑血管病引起的血管性眩晕；③位置性眩晕；④前庭神经元炎；⑤药物(主要是氨基糖甙类耳毒性抗生素)性眩晕；⑥急性胃肠炎；⑦食物中毒。

治疗方案

1.选拔前庭功能稳定的人担任海员、航空航天员、汽车司机、坦克驾驶员。

2.通过锻炼提高机体的适应能力。主要侧重能提高前庭平衡器官稳定性的特殊项目，如秋千、浪桥、滚轮、旋梯及做各种带有旋转性和快速改变头位或体位的体操运动。适应能力提高的个体差异很大，且是暂时的。因此，锻炼应坚持不懈，反复进行。90％的人经过锻炼可提高抗晕能力。

3.减少各种促发因素是防治运动病的重要方面。如车厢、船舱内应加强通风，保持空气新鲜，维持适宜温湿度；降低噪声、振动；及时清除周围的呕吐物，减少其他不良刺激，消除有害气体，都可使运动病发生延缓或症状减轻。

4.消除不良精神因素，保持身心愉快，防止过分疲劳。开始感到不适时，可即平卧，闭目休息；缚紧腰带，减少内脏移位刺激。船舶航行时，闭目或凝视窗外固定物体，勿注视近物或移动着的物体，可减轻或避免晕船发生。

5.宜进易消化、清淡饮食；不应过饱过饥。鼓励患者吐后再食，边吐边食水果，可减少干呕时的难受。

6.药物预防：一旦开始恶心呕吐，口服药物几乎无用。应在乘车、搭机前30～60min，或乘船在进入风浪区前1～2h开始选用抗运动病及镇静药物。推荐使用的药物有：

(1)抗胆碱药：氢溴酸东莨菪碱(scopolaminum hydrobromidum)0.3～0.6mg，3/d，口服。有口干、嗜睡、注意力不易集中等副作用。疗效较经皮(制成膏药在出航前8h贴于耳后皮肤上，药物缓释可维持72h)给药可靠。

(2)抗组胺药：茶苯海明(theohydraminum，又名晕海宁、乘晕宁，dramamine)50～100mg，1/4～6h，口服。

(3)复方药物：①复方晕海宁(又名抗晕灵，每片含晕海宁50mg、右旋苯丙胺5mg)，口服l～2片，1/6h；②新克晕，无嗜睡、头晕副作用，防晕船有效率达94％。

(4)镇吐药物：氯苯甲嗪(又名敏克静，meclizine)25～50mg，2～3/d。此药作用时间能维持24h以上，长效可靠。但明显嗜睡，不宜供值更人员服用。

以上药物中，复方晕海宁效果最好，副作用小，特别对需要坚持工作的值更和驾驶人员适用。

7.症状严重患者要针对病情对症治疗。因剧烈呕吐出现虚脱、水盐代谢紊乱、酸碱失衡或低血糖者，应及时妥善处理，以免继发其他后果。

预后及预防

1、饮食起居要讲究卫生和科学。睡眠要充足，饮食要清淡，避免饮食过量；

2、乘坐交通工具时要尽可能选择晃动最小的座位就坐。尽可能将头部固定，两眼注视远处不动的目标，少看窗外移动的景物，也可以闭目养神，保持镇静；

3、注意调整姿势和呼吸。乘船时可采取水平卧位；乘车时最好面向车子前进的方向；急转弯时，身体尽量向转弯的一侧倾斜；乘飞机如遇急剧下降时，应深吸一口气并用力屏住呼吸，直到飞机上升或机身平稳为止；

4、乘坐任何交通工具时，可系上腰带，使内脏活动范围减少，以减少对内耳前庭器官的刺激。

特别提示

1

、饮食起居要讲究卫生和科学。睡眠要充足，饮食要清淡，避免饮食过量；

2

、乘坐交通工具时要尽可能选择晃动最小的座位就坐。尽可能将头部固定，两眼注视远处不动的目标，少看窗外移动的景物，也可以闭目养神，保持镇静；

3

、注意调整姿势和呼吸。乘船时可采取水平卧位；乘车时最好面向车子前进的方向；急转弯时，身体尽量向转弯的一侧倾斜；乘飞机如遇急剧下降时，应深吸一口气并用力屏住呼吸，直到飞机上升或机身平稳为止；

4

、乘坐任何交通工具时，可系上腰带，使内脏活动范围减少，以减少对内耳前庭器官的刺激。

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