1 拼音
yú gān yóu suān nà zhù shè liáo fǎ
2 英文参考
sodium morrhuate injectional therapy
3 手术名称
鱼肝油酸钠注射疗法
4 别名
natrii morrhuas injectional therapy
5 分类
小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠脱垂的手术/硬化剂注射疗法
6 ICD编码
48.7601
7 概述
鱼肝油酸钠注射疗法用于直肠脱垂的手术治疗。 小儿直肠肛门脱垂简称脱肛，是指肛管、直肠、结肠向外翻出而脱出于肛门外的一种婴幼儿常见病。绝大多数在2～3岁之间发病。
正常年长儿童和成年人直肠及肛管不在一条直线上，直肠顺骶骨向前的倾斜度而向前弯曲，与肛管形成角度，腹压增加时，压力直接作用于前倾的直肠后壁。而婴幼儿骶部弯曲度小，骶骨凹发育不明显，直肠几乎处于垂直状态。当各种原因引起腹内压增高时，压力直接传达到骶尾部，直肠受压向外移位，加之小儿直肠膀胱陷窝位置低，乙状结肠系膜过长，直肠周围组织发育较差，在此基础上如合并慢性腹泻、营养不良、坐骨直肠窝的脂肪组织减少，对直肠的支持作用减少，加上小儿肛门外括约肌及盆底肌肉薄弱，不能长期抵抗上述的压力，久而久之，则可发生直肠脱垂。
脱肛可分为3型：第1型，直肠黏膜脱垂，系由于肛管或直肠黏膜与肌层分离，脱出于肛门之外（图12.14.3.1.1-1）。
第2型：直肠完全脱垂，是肛管及直肠各层向外移位，脱出于肛门外（图12.14.3.1.1-2）。
第3型：盆底结构套叠脱垂，乙状结肠远端向下移位，套入直肠肛管，脱出于肛门外。此型小儿少见（图12.14.3.1.1-3）。
小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。各种手术的目的是加强对直肠的支持，防止脱垂。
8 适应症
鱼肝油酸钠注射疗法适用于直肠黏膜脱垂，经非手术疗法无效的病例。
9 禁忌症
直肠黏膜脱垂，合并肛周皮肤糜烂、黏膜坏死时。
10 术前准备
1.术前3d进流质饮食。
2.术前清洁洗肠。
3.应用抗生素预防感染。
11 麻醉和体位
一般采用基础麻醉。左侧卧位或膀胱截石位。
12 手术步骤
1.先用生理盐水冲洗肛门区，然后用75%乙醇或1∶1000硫柳汞液或0.5%碘伏消毒。向直肠内插入肛门镜。
2.在直肠的前、后、左、右4点黏膜下层注入5%鱼肝油酸酸钠0.25～0.5ml，从黏膜脱垂的最高点开始，渐向远端移位。每隔7～10d注射1次，注射后用手指将脱垂的黏膜推入。注射后肛门部用纱布敷盖。
13 术后处理
鱼肝油酸钠注射疗法术后做如下处理：
1.术后给予流质少渣饮食。
2.平卧排便。
3.给予缓泻药，防止大便干燥。
4.继续应用抗生素预防感染。
14 并发症
注射部位肠壁坏死，多因注射过浅、硬化剂过多引起。肠壁黏膜坏死后可继发感染，如坏死累及直肠全层时，可发生直肠穿孔，继发直肠周围感染。