1 拼音
yuè gǔ tuō wèi qiē kāi fù wèi shù
2 英文参考
open reduction of dislocation of lunate bone
3 手术名称
月骨脱位切开复位术
4 别名
open reduction of lunate dislocation
5 分类
骨科/关节脱位及关节损伤手术/月骨脱位的手术治疗
6 ICD编码
79.8301
7 概述
腕骨中以月骨脱位最多见，多由于传达暴力手腕极度背伸，月骨被桡骨下端及头状骨挤压向掌侧脱出。新鲜月骨脱位可先用手法复位。如手法复位失败，陈旧性脱位，或新鲜远距离脱位，则需手术治疗（图3.6.5.1-0-1～3.6.5.1-0-5）。
手术相关解剖见下图（图3.6.5.1-1～3.6.5.1-6）。
8 适应症
月骨脱位切开复位术适用于：
1.新鲜月骨脱位伴有正中神经压迫症状，手法复位失败。
2.陈旧性月骨脱位在1个月以内。
9 麻醉和体位
1.臂丛阻滞麻醉。
2.仰卧，上臂绑气囊止血带。
10 手术步骤
1.切口 腕关节掌侧S形切口，起自大鱼际缘横过腕横纹至前臂，长约6cm（图3.6.5.1-7）。
2.切开皮肤、皮下组织，筋膜和腕横韧带。将正中神经仔细游离，用橡皮条向桡侧牵开。再将掌长肌腱牵开。屈指浅、深肌腱拉向尺侧。此时可用手指触及脱位的月骨。
3.切开关节囊，将腕关节背伸。清除关节腔内血肿。分离月骨周围粘连。但勿损伤桡月前韧带，以免产生缺血性坏死。用骨膜起子将头状骨撬起，扩大其间隙，用拇指轻轻按压月骨远端，使其复位（图3.6.5.1-8）。
4.缝合 放松止血带，止血后缝合关节囊，将肌腱、神经放回原位，缝合腕横韧带，皮下组织和皮肤。
11 术中注意要点
分离月骨勿损伤桡月前韧带。
12 术后处理
1.前臂短石膏托固定腕关节于30°掌屈位。
2.2周后去除石膏托，拆线，行腕关节屈伸功能锻炼。
13 并发症
月骨缺血性坏死。