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原发性皮肤结核综合征

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1 拼音

yuán fā xìng pí fū jié hé zōng hé zhēng

2 疾病别名

结核下疳

3 疾病分类

皮肤性病

4 疾病概述

一般病理改变:a 表皮偶见银屑病样增生,有时溃疡形成,b 早期为中性粒细胞为主的炎细胞浸润,有坏死区,病变内有大量结核杆菌,c 发病3周~6周后出现上皮样细胞结节,周围有淋巴细胞及数量不等的成纤维细胞浸润,结节中央有干酪样坏死,此时结核杆菌大大减少。

病理鉴别诊断:可见“叁带结构”及菌体、孢子抗酸染色阴性

临床特点:a 主要发生于未感染过结核的儿童,散发于成人,b 病因多系外伤造成结核杆菌直接接种,c 儿童好发生于口腔粘膜,成人主要发生于面部和四肢,d 初发为一棕红色丘疹,渐扩大成硬结或斑块,以后破溃后形成溃疡,数月后可自行痊愈,e 局部淋巴结明显肿大,可持续存在,并终于破溃,愈合缓慢,f 自觉症状不明显,g 结核菌素试验早期阴性,3周~6周后可转变为阳性

5 疾病描述

原发性皮肤结核综合征又称结核性下疳。

6 症状体征

本病很少见。结核杆菌侵入破伤皮肤2周后,即在感染部位发生红褐色丘疹,以后发展为结节或斑块。继而结节或斑块破溃形成表浅溃疡,覆有痂皮,但易剥离,溃疡基底呈颗粒状,暗红色,易出血,边缘呈潜行性,无自觉症状。此时结核菌素试验阴性。经3~6周或数月,附近的淋巴结肿大并可发生干酪样坏死而形成脓疡,最后破溃形成瘘管,此时结核菌素试验阳性。原有接种处溃疡逐渐愈合,留下暗红色瘢痕,但其四周出现类似狼疮结节的丘疹,似寻常狼疮疣状皮肤结核,在皮肤损害及淋巴结的溃疡处可以找到结核杆菌。

本病好发部位为颜面及四肢,大约有1/3。

7 疾病病因

本症系皮肤初次感染结核杆菌所致的皮肤结核。多见于儿童,但亦可发生于成人。结核杆菌多通过皮肤轻微外伤直接接种于皮肤。

8 病理生理

早期为中性粒细胞反应,伴有坏死区,有大量结核杆菌。2周后单核细胞及巨噬细胞占多数。发病3~6周后,出现上皮细胞和巨细胞,干酪样坏死渐次减少,结核杆菌亦明显减少。此时结核菌素试验由阴性转变为阳性。

9 诊断检查

根据皮疹的特点及附近淋巴结肿大,以往有结核病史,早期结核菌素试验阴性及组织学改变等,可以诊断。但需与下列疾病相鉴别:

(一)梅毒性硬下疳  有性病接触史,损害发生于外生殖器部,梅毒血清反应阳性,损害表面可查到梅毒螺旋体。附近淋巴结可肿大但不破溃。病理改变主要为血管内膜炎和浆细胞浸润。

(二)孢子丝菌病  损害常沿淋巴管排列成串状,可培养出申克氏孢子丝菌。病理改变常显示特殊的“叁带病变”。

10 治疗方案

应用异烟肼等抗结核病药,可以使损害消失,亦可防止寻常狼疮发生。

11 特别提示

积极治疗患者其他部位结核病灶,同时对易感人群普遍接种卡介苗是预防皮肤结核的关键。

治疗原发性皮肤结核综合征的穴位


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开放分类:疾病皮肤性病科
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  • 评论总管
    2019/8/22 7:03:27 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 13:53:33 (GMT+08:00)
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