1 拼音
yuán fā xìng fù mó yán
2 注解
原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌及大肠桿菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确,很快波及全腹,诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。
3 临床表现
1.发病前常有上呼吸道感染,或在肾病,猩红热,肝硬化腹水及免疫功能低下时发生;
2.主要症状是突然发作急性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫至全腹;
3.伴恶心呕吐,发热,脉快全身中毒症状;
4.腹胀,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。
4 诊断依据
1.持续性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹。
2.有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失。
3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味,除片镜检可见革兰氏阳性球菌。
5 治疗原则
1.明确为原发性腹膜炎者,可采用非手术治疗,包括选用对球菌感染敏感或用广谱抗生素控制感染;输液及支持治疗。
2.如非手术疗法不见效,病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时,则应剖腹探查。
6 用药原则
1.早期轻症病例用“A”抗感染治疗观察。
2.对腹膜炎恢复期或手术后要注意并发症的发生。并发症严重时可选用“C”项药物治疗。
7 辅助检查
1.对急性早期腹膜炎的检查专案以检查框限“A”为主;
2.对腹膜炎明显须鉴别是原发或继发性时检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
8 疗效评价
1.治愈:临床症状体征消失。
2.好转:临床症状体征好转。
3.未愈:临床症状体征未改善。