1 拼音
yóu zhuàng pí fū jié hé
2 英文参考
scrofulophyma
3 疾病分类
皮肤性病科
4 疾病概述
疣状皮肤结核少见，约占4％～5％。发病多见成人男性（70.8％）。好发部位分别为手、足、臀等暴露部位。多系外伤感染。 皮疹特点多为单个暗红色的丘疹或疣状结节，质硬，逐渐扩张成片状，呈乳头瘤样增殖，覆以粘着性痂或浅溃疡。损害中心可见光滑柔软的萎缩性疤痕。组织病理：表皮示疣状增殖，真皮结核样肉芽肿。
5 疾病描述
本病系典型接种性皮肤结核，为结核杆菌经皮肤外伤处侵入皮肤而发病。
6 症状体征
初发损害为在皮肤受感染部位发生暗红色小丘疹，数目不定，单侧性。以后渐次发展成小结节，基底浸润发硬，其后结节增大，可由黄豆大至蚕豆大或更大，表面角质增厚，并粗糙不平，有鳞屑或痂皮覆盖，可互相融合，形成疣状或乳头状外貌。损害表面可有裂隙，由于结节中心可发生干酪样坏死，所以从侧方挤压，可有少量脓汁从裂隙中渗出，干燥后结污黄褐色痂，一般不发生溃疡，从脓液中可找到结核杆菌。此种结节四周有炎症性红晕。在发展的过程中，损害中心部的疣状增殖渐渐变平，结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕而自愈。而四周为由结痂或鳞屑覆盖之结节向外扩散。
7 疾病病因
疣状皮肤结核为结核杆菌感染了有较高免疫力病人皮肤的一种疾病。当结核杆菌侵入已感染过结核菌患者的破伤皮肤内，约1周左右即在皮肤破伤处发病，故损害常发生在手指、手背等露出部位，如医务人员为结核病人行手术，或接触肺结核病人的痰液而被感染，肺结核病人咳嗽时以手掩鼻亦可在手部发生感染，肠结核病人或肺结核病人之含结核杆菌的痰液吞入肠道，大便中之结核杆菌可在臀部造成感染。含结核杆菌的痰液在地上虽已干燥，但结核杆菌在尘埃中仍然生存，穿开裆裤的儿童如果坐在有菌的地上，结核杆菌就可能通过细微的擦伤进入臀部皮肤内而发病。
8 病理生理
真皮中部常出现数目不多的结核浸润灶，由上皮样细胞、淋巴细胞、巨细胞和中等度的干酪样坏死所组成。结核杆菌较寻常狼疮为多。真皮上部常有急性炎症细胞浸润，中性粒细胞较多，常形成脓疡，尚可见淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞，浸润处胶原纤维和弹性纤维变性或消失。表皮变化可为继发性的，显示角化过度、疣状增生或假上皮瘤样增生，棘层增厚，海绵形成，并有中性粒细胞渗入细胞间形成小脓疡。愈合时表皮变薄，真皮内血管新生，代之以肉芽组织而形成瘢痕。
9 诊断检查
本病为发生在露出部位的疣状结节，呈环状排列，四周有红晕，消退后有萎缩性网状瘢痕，慢性经过，挤压之有少量脓液渗出，再结合组织病理检查，诊断较容易。但应与下列疾病相鉴别：
1、疣状寻常狼疮 有特殊的狼疮结节，质软，有“探针贯通现象”，用玻片压诊有苹果酱结节。病理改变结核样浸润主要位于真皮上部。无疣状皮肤结核之中性粒细胞浸润及脓疡形成。
2、着色真菌病 损害为斑块疣状增生，炎症明显，作真菌或病理组织学检查均能查到真菌。
3、北美芽生菌病 损害中心愈合结疤，边缘高起呈疣状，外围有大量脓疱或小脓肿。
10 治疗方案
使用抗结核药。如果面积较小，可将其完全切除。
11 相关出处
现代皮肤病学