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疣状皮肤结核

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1 拼音

yóu zhuàng pí fū jié hé

2 英文参考

scrofulophyma

3 疾病分类

皮肤性病

4 疾病概述

疣状皮肤结核少见,约占4%~5%。发病多见成人男性(70.8%)。好发部位分别为手、足、臀等暴露部位。多系外伤感染。 皮疹特点多为单个暗红色的丘疹或疣状结节,质硬,逐渐扩张成片状,呈乳头瘤样增殖,覆以粘着性痂或浅溃疡。损害中心可见光滑柔软的萎缩性疤痕。组织病理:表皮示疣状增殖,真皮结核样肉芽肿。

5 疾病描述

本病系典型接种性皮肤结核,为结核杆菌经皮肤外伤处侵入皮肤而发病。

6 症状体征

初发损害为在皮肤受感染部位发生暗红色小丘疹,数目不定,单侧性。以后渐次发展成小结节,基底浸润发硬,其后结节增大,可由黄豆大至蚕豆大或更大,表面角质增厚,并粗糙不平,有鳞屑或痂皮覆盖,可互相融合,形成疣状或乳头状外貌。损害表面可有裂隙,由于结节中心可发生干酪坏死,所以从侧方挤压,可有少量脓汁从裂隙中渗出,干燥后结污黄褐色痂,一般不发生溃疡,从脓液中可找到结核杆菌。此种结节四周有炎症性红晕。在发展的过程中,损害中心部的疣状增殖渐渐变平,结痂脱落,留有萎缩性网状瘢痕自愈。而四周为由结痂或鳞屑覆盖之结节向外扩散

7 疾病病因

疣状皮肤结核为结核杆菌感染了有较高免疫力病人皮肤的一种疾病。当结核杆菌侵入已感染过结核菌患者的破伤皮肤内,约1周左右即在皮肤破伤处发病,故损害常发生在手指、手背等露出部位,如医务人员为结核病人行手术,或接触肺结核病人的痰液而被感染,肺结核病人咳嗽时以手掩鼻亦可在手部发生感染,肠结核病人或肺结核病人之含结核杆菌的痰液吞入肠道大便中之结核杆菌可在臀部造成感染。含结核杆菌的痰液在地上虽已干燥,但结核杆菌在尘埃中仍然生存,穿开裆裤的儿童如果坐在有菌的地上,结核杆菌就可能通过细微的擦伤进入臀部皮肤内而发病。

8 病理生理

真皮中部常出现数目不多的结核浸润灶,由上皮样细胞淋巴细胞、巨细胞和中等度的干酪样坏死所组成。结核杆菌较寻常狼疮为多。真皮上部常有急性炎症细胞浸润,中性粒细胞较多,常形成脓疡,尚可见淋巴细胞、浆细胞嗜酸性粒细胞,浸润处胶原纤维弹性纤维变性或消失。表皮变化可为继发性的,显示角化过度、疣状增生或假上皮瘤样增生,棘层增厚,海绵形成,并有中性粒细胞渗入细胞间形成小脓疡。愈合时表皮变薄,真皮内血管新生,代之以肉芽组织而形成瘢痕。

9 诊断检查

本病为发生在露出部位的疣状结节,呈环状排列,四周有红晕,消退后有萎缩性网状瘢痕,慢性经过,挤压之有少量脓液渗出,再结合组织病理检查,诊断较容易。但应与下列疾病相鉴别:

1、疣状寻常狼疮    有特殊的狼疮结节,质软,有“探针贯通现象”,用玻片压诊苹果酱结节。病理改变结核样浸润主要位于真皮上部。无疣状皮肤结核之中性粒细胞浸润及脓疡形成。

2、着色真菌病    损害为斑块疣状增生,炎症明显,作真菌或病理组织学检查均能查到真菌。

3、北美芽生菌病    损害中心愈合结疤,边缘高起呈疣状,外围有大量脓疱或小脓肿

10 治疗方案

使用抗结核药。如果面积较小,可将其完全切除。

11 相关出处

现代皮肤病学

相关文献

开放分类:疾病皮肤性病科
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  • 评论总管
    2019/10/22 10:09:58 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:51:48 (GMT+08:00)
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