1 拼音
yòu xīn shì shuāng chū kǒu de chāo shēng zhěn duàn jì shù
右心室双出口的超声诊断技术
2 适应证
右心室双出口的超声诊断技术适用于：
1.发育差，有或无发绀与杵状指（趾），并活动能力受限，胸前区有抬举性搏动。
2.胸骨左缘有收缩期杂音或伴震颤，或胸骨右缘可闻及响亮的收缩期杂音。
3.X线示心影增大，右心室增大，肺动脉增粗。
3 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
5 方法
1.检查方法
（1）变换患者体位，寻找好的透声窗。主要扫查左心长轴切面，大动脉短轴与长轴切面、四腔心切面、心尖左心长轴切面、左右心室流出道切面、胸骨上窝方位切面等。
（2）应从多个方位显示主动脉与肺动脉的起源以及排列关系，判断心房、心室、大动脉的连接与空间方位。
（3）应用彩色多普勒显示心腔内与大血管腔内的异常血流信号。用频谱多普勒测量异常血流的流速与压力差。
2.检查内容
（1）对心房、心室、大动脉依次进行观察，判断其连接关系。
（2）观察主动脉与肺动脉是否同时起源于右心室，并对主动脉与肺动脉进行正确判断。显示主动脉与肺动脉的排列关系与空间位置。观察主、肺动脉瓣结构与活动是否正常。测量主、肺动脉的内径。
（3）显示室间隔是否连续完整，观察室间隔回声中断的部位、大小以及与大动脉的位置关系。
（4）观察各心腔的大小，特别是左心室的大小。
（5）观察半月瓣与房室瓣的关系。
（6）注意观察心脏与大血管的其他合并畸形。
（7）应用彩色多普勒显示心房与心室水平有无分流，特别注意主动脉与肺动脉瓣部位有无高速血流信号，以及动脉导管部位有无分流信号。
（8）频谱多普勒测量异常血流速度与压差，若存在动脉导管未闭，则频谱多普勒有特征性的频谱。
（9）声学造影检查时主动脉与肺动脉腔内同时出现造影剂回声。左右心腔内亦可出现造影剂。
6 注意事项
1.正确判断主、肺动脉的起源，特别是在一只大血管发生骑跨时，应注意判断骑跨血管主要起自哪个心室腔。
2.注意检出合并的心脏与大血管畸形。如房间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、单心室、二尖瓣畸形、冠状动脉起源及走行异常、主动脉缩窄、左位上腔静脉、右位主动脉弓等。
3.注意与下列疾病相鉴别
（1）巨大室间隔缺损。
（2）法洛四联症。
（3）完全性大动脉转位。
4.对部分大血管显示困难者，应建议磁共振成像与心血管造影检查。