1 拼音
yòu xīn shì gōng néng jiǎn chá de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 操作名称
右心室功能检查的超声诊断技术
3 适应证
右心室功能检查的超声诊断技术适用于：
1.既往有先天性心脏病、瓣膜病、肺心病、心肌病等病史，静息或劳累时出现心悸、腹胀、乏力等症状，查体发现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿，X线检查右心房和右心室扩大。
2.心力衰竭药物、介入及手术治疗前指征和治疗后疗效的评价。
4 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位，左侧卧位和（或）平卧位。负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
6 方法
1.检查方法 常规系列切面，重点观察胸骨旁大动脉短轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面和胸骨旁右心室流入道长轴切面。
2.检查内容
（1）用M型超声记录右心室前壁和室间隔活动曲线，测量右心室内径、右心室前壁厚度和活动度。
（2）用二维超声在心尖四腔心切面以改良的单平面Simpson公式测量右心室射血分数（RVEF），但准确性较低，在心尖四腔心切面和胸骨旁右心室流入道长轴切面以改良的双平面Simpson公式测量RVEF可提高准确性。心内膜回声边缘的描画宜采用手动法，有条件者应用组织谐波技术可改善心内膜回声的识别率。在剑突下下腔静脉长轴切面测量下腔静脉内径在呼吸周期中的变化率，估测右心房压和右心室舒张末压。
（3）用彩色多普勒观察右心房和右心室内有无三尖瓣和肺动脉瓣反流束，以半定量法判断反流程度。
（4）用频谱多普勒以脉冲波多普勒记录肺动脉瓣环水平的收缩期血流频谱，以二维超声测量肺动脉瓣环内径，计算肺动脉血流量即右心室心搏量。以脉冲波多普勒记录舒张期三尖瓣血流频谱，测量右心室等容舒张时间、E峰减速时间以及舒张早期E峰与心房收缩期A峰最大流速的比值，综合评价右心室舒张功能。
7 注意事项
1.由于右心室形态的不规则性，二维超声测量RVEF的准确性低于LVEF。对于右心室泵功能的评价，多普勒超声技术测量的肺动脉血流量有较高的准确性。对于右心室舒张功能的评价，超声技术的准确性尚不理想，须采用综合评价的方法。超声心动图测量的右心室功能指标，可为病情监测、治疗选择和疗效随访提供参考依据。
2.右心室功能检查尚未列入超声常规检查范围，其结果仅供参考。