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永久性面神经麻痹

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1 拼音

yǒng jiǔ xìng miàn shén jīng má bì

永久性面神经麻痹,通常是由于颅内肿瘤压迫或神经受累,中耳、颞骨外伤和手术意外损伤面神经、或颌面部外伤、火器伤、腮腺血管淋巴管瘤恶性肿瘤手术,不可避免地损伤或手术需要切除面神经及其分支,或由腐蚀性药物(常见有水剂、三氧化二砷)所致面神经损害等原因而引起的不可逆的面神经麻痹。另外,少数贝乐氏面瘫经治疗无效,也可后遗永久性面神经麻痹。

2 临床表现

1.面部表情功能丧失,表现: (1)患侧口角下垂,明显可见。 (2)严重眼睑闭合不全结膜暴露。 (3)同侧额纹消失,不能蹙眉。

2.泪溢

3.肌电图检查:无反应或不出现电位变化。

4.电兴奋性测验,无反应或不出现电位变化。

3 诊断依据

1.外伤史或颅内肿瘤、中耳、肾手术史。

2.面瘫。

3.根据损伤或病变部位可有味觉障碍、涎腺分泌障碍,泪腺分泌障碍或听觉改变。

4 治疗原则

1.神经吻合术 因外伤或手术误伤,神经切断后即行神经断端吻合术。此外,还可以与颅神经、舌下副神经吻合。

2.神经游离移植术:可选用股内侧皮神经、腓肠神经、耳大神经和颈丛的皮支神经

3.筋膜悬吊法

4.带蒂肌肉瓣移植悬吊法 (1)嚼肌肌瓣法 (2)颞肌肌瓣法

5.颞肌腱和筋膜条混用法

5 辅助检查

1.贝尔氏面瘫的检查,主要是体检,它有“一目了然”的感觉,对疾病早期,检查专案以检查框限“A”为主。

2.对于病因不明者检查专案应包括检查框限“A”、“B”、“C”三项检查,以排除中耳病变,如炎症、胆脂瘤病变,以及中耳癌听神经瘤等。

6 疗效评价

1.治愈:治疗后,无主观症状和客观体征,恢复面神经功能,1年内无复发。

2.好转:通过手术治疗后,恢复了部分神经功能或表情肌功能。

3.未愈:经手术治疗后,面神经功能未见恢复。面瘫无改善。

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  • 评论总管
    2018/8/19 5:45:17 | #0
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