1 拼音
yǒng cún dòng mài gàn de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 操作名称
永存动脉干的超声诊断技术
3 适应证
永存动脉干的超声诊断技术适用于：
1.发育差，婴儿期有发绀，呼吸急促，反复发生心衰。胸骨左缘触及收缩期震颤。
2.有第二心音分裂及舒张期杂音。
3.X线示心影增大，肺血增多但肺动脉干并不突出，或肺血减少。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
5 方法
1.检查方法 常规胸骨旁、心尖或剑下等切面进行检查。由于动脉干的病变位置较高，应在胸骨上窝声窗部位进行重点观察。如在胸前探测时未能清楚显示右心室流出道或肺动脉者，应高度警惕本病的存在。通过多个切面仔细寻找大动脉的数目，并注意大动脉的分支情况。利用多普勒超声对异常血流进行显示并测量。
2.检查内容
（1）检查共干动脉。单支动脉骑跨于室间隔缺损之上为其特征性病变。测量共同干的宽度，探测其分支。观察共同瓣的形态与活动。
（2）检查室间隔缺损。在左心长轴、心尖五腔、心底短轴等切面显示室间隔缺损，观察缺损的部位、测量缺损的大小。注意室间隔缺损与共干动脉的关系。
（3）检查右心室流出道及肺动脉。右心室流出道缺如，肺动脉未从心底部发出。发育良好的肺动脉一般起自动脉总干的近半月瓣处，或以短小的主肺动脉干形式从后壁起源、或以独立的左右肺动脉从两侧壁或后壁起源。少数永存动脉干患者肺动脉缺如，在胸骨上窝探测时，可见主动脉干上行形成弓部并分出三支头臂动脉后，再分出粗大的支气管动脉，借此向肺部输送血液。
（4）检查主动脉弓：右位主动脉弓较多见。常伴有主动脉弓发育不良、离断、缩窄等，或合并存在粗大的动脉导管。
（5）检查冠状动脉：观察有无冠状动脉起源异常。
（6）检查房室腔大小：常规测量房室腔大小。
（7）检查合并畸形：共同动脉干多合并多个心血管畸形。
（8）超声多普勒检查：彩色多普勒心尖四腔心切面上显示为两股蓝色血流汇合后通过动脉干瓣进入动脉干；在心室水平可观察到跨隔的双向分流。观察动脉干瓣与房室瓣的功能状态。显示是否存在肺动脉或冠状动脉狭窄、动脉导管未闭、主动脉弓缩窄或离断等异常血流。
6 注意事项
1.永存动脉干有多种亚型，超声检查有时难以准确显示，此时应结合心血管造影、磁共振成像等检查进行综合判断。
2.注意同室间隔缺损合并肺动脉瓣闭锁相鉴别。