1 拼音
yì zhuàng nǔ ròu qiē chú shǒu shù lín chuáng lù jìng （2011nián bǎn ）
2 基本信息
《翼状胬肉切除手术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕74号）印发。
3 发布通知
关于印发眼科8个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕74号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）中有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载眼科8个病种临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年五月十七日
4 临床路径全文
翼状胬肉切除手术临床路径（2011年版）
4.1 一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。
4.1.3 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.选择治疗方案的依据：
根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；
（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；
（3）翼状胬肉影响眼球运动。
2.手术方式:单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
4.1.4 （四）标准住院日为3天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）术前准备1天。
1.必需的检查项目：
（1）手术前全身常规查体；
（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
4.1.7 （七）选择用药。
术眼滴用抗生素眼液1–3天。
4.1.8 （八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。
2.手术方式：翼状胬肉切除术。
3.手术内置物：无。
4.术中用药：无。
5.输血：无。
4.1.9 （九）术后住院恢复1–2天。
1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
2.术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。
4.1.10 （十）出院标准。
1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。
2.眼球运动无异常。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
1.出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其它术式者不进入路径。
2.出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。
3.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。
4.2 二、翼状胬肉切除手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3天
日期 | 住院第1天 | 住院第2天 （手术日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及查体 □ 上级医师查房 □ 完成眼科特殊检查：AB超、角膜测厚 □ 完成术前小结、病历书写 | □ 完成眼科特殊检查 □ 上级医师查房，术前评估 □ 签署有关知情同意书 □ 完成手术记录及术后病程 □ 上级医师术后查房，向病人及家属交代病情 及术后注意事项 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 眼科三级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素眼液 临时医嘱： □ 测眼压 □ 外眼像（必要时） □ 验光 □ 泪液分泌试验（必要时） □ 眼部AB超（必要时） □ 角膜测厚（必要时） | 长期医嘱（术后）： □ 眼科二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素、糖皮质激素眼液 □ 非甾体类滴眼液（必要时） 临时医嘱： □ 局麻下单纯翼状胬肉切除术 |
主要 护理 工作 | □ 入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等） □ 入院护理评估 □ 执行医嘱、生命体征监测 | □ 执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况 □ 健康宣教：疾病相关知识 □ 术后心理与生活护理 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
日期 | 住院第3天 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 上级医师查房 □ 观察角、结膜伤口、炎症反应、眼球运动等 □ 完成病程记录 □ 决定出院时间 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱（术后）： □ 眼科术后二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素、糖皮质激素眼液 □ 非甾体类滴眼液（必要时） 临时医嘱： □ 视力、眼压、外眼像（必要时） □ 出院医嘱：抗生素、糖皮质激素眼液及非甾体类眼液（必要时），定期门诊复查 |
主要 护理 工作 | □ 执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况 □ 健康宣教：疾病相关知识 □ 术后心理与生活护理 □ 出院指导：生活、饮食、用药等 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | |
医师 签名 |
5 临床路径下载
翼状胬肉切除手术.doc