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翼状胬肉切除并结膜或羊膜移植术

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1 拼音

yì zhuàng nǔ ròu qiē chú bìng jié mó huò yáng mó yí zhí shù

2 英文参考

pterygium excision and transplantation of conjunctival graft

3 手术名称

翼状胬肉切除并结膜或羊膜移植术

4 分类

眼科/结膜手术/翼状胬肉手术

5 ICD编码

11.3201

6 概述

翼状胬肉切除后,内直肌止点暴露,可做球结膜或羊膜(新鲜或保存的)游离移植遮盖内直肌止端及部分暴露的巩膜,起到一种屏障作用,阻止胬肉复发。球结膜或羊膜游离移植时,结膜正、反面要做好标记不能搞错,因完全游离后,结膜或羊膜组织皱缩一起,铺平时很难识别其正反面。其次移植结膜不能带眼球筋膜

7 手术步骤

1.如为针麻,则向胬肉头、颈部及体部注入生理盐水,加1∶1000肾上腺素2滴,使之隆起,容易与角膜组织分离。若为局部麻醉,则用2%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素液2滴注入(图8.3.4.2-1)。

2.在手术显微镜或双目放大镜下,用有钩镊抓住头、颈部,沿其头部边缘用锐尖刀割至角膜前弹力层下面的实质浅层,保证角膜上不残留血管及纤维结缔组织(图8.3.4.2-2)。

3.在同一角膜层内用尖刀继续分离越过角、巩膜缘至巩膜,注意不要用刮的动作(图8.3.4.2-3)。

4.结膜下注射等渗盐水,使结膜易与结膜下组织分开,剪除胬肉的所有结膜下组织,直到泪阜处(图8.3.4.2-4,8.3.4.2-5)。

5.将剩下的翼状胬肉的头、颈及部分体部结膜也剪除(图8.3.4.2-6)。

6.于外上方球结膜内注入麻药,距外上方角膜缘2mm,平行角膜缘做两个平行切口,长度各为6mm,两切口间距4mm。

7.用直剪刀从一端剪取结膜(不带结膜下组织),在只剩一端未剪下以前,用7-0丝线穿过结膜剪下的各端,正面结膜打结作标记,反面结膜线带缝合针,然后剪下另一端(图8.3.4.2-7)。供结膜处,创面勿需缝合,结膜上皮可自行愈合。

8.用上针穿过内直肌下侧的浅层巩膜结扎固定(如此保证结膜正反面不会搞错),再将另一端缝合固定在内直肌上侧浅层巩膜上,在内直肌止点前1mm的浅层巩膜上也固定缝合(图8.3.4.2-8)。

9.游离移植结膜或羊膜与残余结膜缝合固定相应浅层巩膜上,术后处理同“翼状胬肉切除术”。

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开放分类:手术眼科手术结膜手术翼状胬肉手术
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  • 评论总管
    2019/7/20 7:49:43 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:38:46 (GMT+08:00)
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