1 拼音
yì zhuàng nǔ ròu qiē chú bìng jié mó huò yáng mó yí zhí shù
2 英文参考
pterygium excision and transplantation of conjunctival graft
3 手术名称
翼状胬肉切除并结膜或羊膜移植术
4 分类
眼科/结膜手术/翼状胬肉手术
5 ICD编码
11.3201
6 概述
翼状胬肉切除后，内直肌止点暴露，可做球结膜或羊膜（新鲜或保存的）游离移植遮盖内直肌止端及部分暴露的巩膜，起到一种屏障作用，阻止胬肉复发。球结膜或羊膜游离移植时，结膜正、反面要做好标记不能搞错，因完全游离后，结膜或羊膜组织皱缩一起，铺平时很难识别其正反面。其次移植结膜不能带眼球筋膜。
7 手术步骤
1.如为针麻，则向胬肉头、颈部及体部注入生理盐水，加1∶1000肾上腺素2滴，使之隆起，容易与角膜组织分离。若为局部麻醉，则用2%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素液2滴注入（图8.3.4.2-1）。
2.在手术显微镜或双目放大镜下，用有钩镊抓住头、颈部，沿其头部边缘用锐尖刀割至角膜前弹力层下面的实质浅层，保证角膜上不残留血管及纤维结缔组织（图8.3.4.2-2）。
3.在同一角膜层内用尖刀继续分离越过角、巩膜缘至巩膜，注意不要用刮的动作（图8.3.4.2-3）。
4.结膜下注射等渗盐水，使结膜易与结膜下组织分开，剪除胬肉的所有结膜下组织，直到泪阜处（图8.3.4.2-4，8.3.4.2-5）。
5.将剩下的翼状胬肉的头、颈及部分体部结膜也剪除（图8.3.4.2-6）。
6.于外上方球结膜内注入麻药，距外上方角膜缘2mm，平行角膜缘做两个平行切口，长度各为6mm，两切口间距4mm。
7.用直剪刀从一端剪取结膜（不带结膜下组织），在只剩一端未剪下以前，用7-0丝线穿过结膜剪下的各端，正面结膜打结作标记，反面结膜线带缝合针，然后剪下另一端（图8.3.4.2-7）。供结膜处，创面勿需缝合，结膜上皮可自行愈合。
8.用上针穿过内直肌下侧的浅层巩膜结扎固定（如此保证结膜正反面不会搞错），再将另一端缝合固定在内直肌上侧浅层巩膜上，在内直肌止点前1mm的浅层巩膜上也固定缝合（图8.3.4.2-8）。
9.游离移植结膜或羊膜与残余结膜缝合固定相应浅层巩膜上，术后处理同“翼状胬肉切除术”。