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乙状结肠镜检查术

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1 拼音

yǐ zhuàng jié cháng jìng jiǎn chá shù

2 英文参考

sigmoidoscopy

3 操作名称

乙状结肠镜检查术

4 适应

1、不明原因的慢性腹泻便血等疑有乙状结肠病变者。

2、直肠、乙状结肠息肉等病变需经乙状结肠镜用高频电等摘除等。

5 禁忌症

肛门、直肠或乙状结肠急性或化脓性炎症出血性疾病,大量腹水、孕妇,腹部巨大肿块,重症高血压,重症心脏病体质衰弱。

6 用品及准备

乙状结肠镜检查包一套,照明装置,长棉拭、液体石蜡止血粉、孟氏溶液明胶海棉或10%硝酸银生理盐水。10%福马林一小瓶,高频电仪等。

7 方法及内容

1、检查前嘱患者排净大便,必要时行清洁灌肠。有腹泻肠痉挛者,可于术前口服或皮下注射阿托品。如行粘膜活检或行肠息肉摘除者,应查出血凝血时间血小板计数,有异常者应暂缓施术。

2、患者一般取膝肘卧位,体弱等患者亦可取左侧卧位

3、插入乙状结肠镜前,先行直肠指诊,以检查局部有无病变,必要时可先用直肠镜检查。

4、乙状结肠镜温度宜与体温相近,插入前涂好润滑油。嘱患者张口呼吸,松驰肛门,以利插入。镜插入肛管后,应循骶骨弯曲方向徐徐滑入,切勿用力推进。

5、插入5cm后将闭孔器抽出,开亮灯光,循腔进镜,在观察下徐徐推进。若看不到肠腔,应将镜抽回2-3cm,再行观察,窥见肠腔后,方可进镜,切忌盲目推送。一般插至25-30cm为限,再徐徐退出。

6、注意肠粘膜有无水肿充血、出血点、萎缩、肥厚、溃疡、息肉、肿瘤等。若有病变,应记明距肛门的深度、部位、方向、大小、性质,并注意肠腔内有无粘液及血。有溃疡者可用棉拭子(以无菌生理盐水浸湿)拭溃疡处采取标本细菌培养。并作涂片行显微镜检查,注意有无活动的阿米巴。

7、如行组织活检,可在病变部选择血管稀少处钳取米粒大小的肠粘膜1-3块。若目的是找血吸虫卵,以背侧10cm处阳性率高。活检时切忌用力撕拉,不可钳取大块组织,以免损伤粘膜下层血管而造成大量出血或穿孔

8、钳下组织后,如有出血应立即在灯光下以明胶海绵或止血粉涂布创口止血,观察局部确无出血后,将镜退出。

9、退镜过程中应重复观察肠粘膜,尤其应注意环形粘膜皱襞上方有无病变;退出肛门附近时,应注意有无痔、裂伤、糜烂及其他病变。

8 注意事项

检查后静卧休息5-10min,扶回病室休息。如系行活检术,应卧床休息,减少行动一天。门诊患者术后须休息1-2h,如无异常,可坐车回去休息。嘱患者大便时勿过分用力,注意当天及次日大便颜色及次数,如有大量出血及持续的剧烈腹痛,应紧急处理及请外科会诊。经内镜摘除息肉的方法及注意事项见内镜诊疗常规。

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开放分类:化验及医学检查手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2021/1/20 8:41:22 | #0
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本页最后修订于 2010年1月19日 星期二 2:07:25 (GMT+08:00)
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