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乙状窦血栓性静脉炎

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1 拼音

yǐ zhuàng dòu xuè shuān xìng jìng mài yán

2 英文参考

thrombophlebitis of sigmoid sinus

3 概述

乙状窦血栓性静脉炎(thrombophlebitis of sigmoid sinus)是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎,右侧较多见,为常见的耳源性颅内并发症

4 病因病理病机

本症多由于中耳乳突化脓性病变直接侵蚀乙状窦骨板,先形成静脉周围炎,使内膜粗糙,血流变慢,纤维蛋白、红细胞血小板粘附于内膜上形成窦壁血栓。血栓逐渐增大,形成栓塞,向上可扩展至岩上窦、岩下窦、海绵窦等,向下可延伸至颈静脉球、颈内静脉。血栓感染,中央坏死液化,感染的栓子脱落进入血循环,可引起脓毒败血症及远隔脏器的化脓性疾病,如常见的肺脓肿。感染被控制后,小的血栓可自愈,大的血栓发生机化,以后因血管新生,窦腔可重新贯通。

5 临床表现

(一)全身症状:典型者先有畏寒寒战,继之高热体温可达40°C以上,数小时后大量出汗,体温骤降至正常。体温下降后症状缓解。上述症状每日发作1~2次,须与疟疾伤寒等病鉴别。由于大量抗生素的应用,此种体温变化可变得不典型,表现为低热。病期较长可出现严重贫血精神萎靡。

(二)局部症状及体征:感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时,出现患侧耳后,枕后及颈部疼痛,乳突后方可有轻度水肿,同侧颈部可触及索状肿块,压痛明显。

(三)实验室检查白细胞明显增多,多形核白细胞增多;寒战及高热时抽血作细菌培养,可为阳性脑脊液常规检查多属正常。

(四)Tobey-Ayer试验;腰椎穿刺,测脑脊液压力。压迫健侧颈内静脉,脑脊液压力迅速上升,可超出原压力的1~2倍。然后压迫患侧颈内静脉,若乙状窦内有闭塞性血栓形成,则脑脊液压力无明显改变或微升。

(五)眼底检查:患侧视乳头可出现水肿,视网膜静脉扩张。压迫正常颈内静脉时,眼底静脉可有扩张,若压迫颈内静脉时眼底静脉无变化,表明颈内静脉有闭塞性血栓形成。此法称Crowe试验。

6 治疗

(一)及早足量抗生素控制感染。对贫血患者,予输血等支持疗法。

(二)及时行乳突手术,探查乙状窦,清除病灶通畅引流。窦内血栓一般不必取出。

(三)乳突术后症状不见减轻、患侧颈部压痛明显,或出现转移脓肿时,应行患侧颈内静脉结扎术

治疗乙状窦血栓性静脉炎的中成药


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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2020/7/10 11:48:40 | #0
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本页最后修订于 2010年3月24日 星期三 13:07:37 (GMT+08:00)
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