移植免疫

移植免疫是将供者的组织或器官移植给受者后，移植物和受者机体相互作用产生免疫应答的现象。同种移植后必然发生的排斥反应，主要就是机体免疫系统对“非己”的移植物产生免疫应答的结果。同种异体移植后，供、受者相异移植物的抗原刺激受者的免疫活性细胞，产生复杂的免疫过程，并主要在淋巴器官中进行，如器官移植者，则主要在脾脏进行。载有抗原的活细胞（主要是淋巴细胞）经血道进入并致敏受者的脾脏，首先经过巨噬细胞对抗原的摄取、消化分解及加工，再经T、B淋巴细胞的识别；受刺激的T、B淋巴细胞经转化、分化形成致敏淋巴细胞和分泌抗体的浆细胞，然后致敏淋巴细胞或抗体与相应的靶抗原特异结合产生免疫效应，临床上则为排斥反应，并随移植物抗原的量、强度及受者的免疫状态的不同，通常根据排斥反应出现的时间，分为超急、急性和慢性3种类型。超急性排斥反应发生在移植术24小时之内，是受者对移植物的一种即刻反应，一般均造成移植物的不可逆损害导致失败。急性排斥反应，发生在移植器官功能恢复数周之后，大多可经及时诊治获得缓解。慢性排斥反应，发生在移植几个月之后，呈进行性发展，最后导致移植器官进行性功能减退，目前尚无有效治疗。移植免疫理论和技术的发展，促进了移植效果及成功率的提高。如利用免疫学技术在移植前对供者进行组织配型，以选择抗原差异较小的供者；移植后进行免疫监护以便早期发现排斥反应，有利于早期治疗以及应用非特异性和特异性免疫抑制剂治疗或控制排斥反应。