医学

概述

医学是以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学。

狭义的医学只是疾病的治疗，但也有说法称预防医学为第一医学，临床医学为第二医学，复健医学为第三医学。医学的科学面是应用基础医学的理论与发现，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学等，来治疗疾病与促进健康。

医学按其本质来说属于自然科学范畴，在现代科学技术体系中处于应用科学的地位。由于在人的健康和疾病过程中，在防治疾病的措施中，包含大量的精神的和社会的因素，因此医学的内容又有与思维科学和社会科学交叉的部分。在整个医学体系中，既有系统的科学知识，又有庞大的技术手段，是科学与技术的统一体。医学既是一种理论体系，又是一种实践体系，是理论与实践的统一体。医学的社会职能在于保障和促进人类在生理上、心理上、社会上的健康发展，在社会生产中，它保护劳动力，促进生产力的发展。

医学史

医学已有几千年历史，古代的中国、希腊、埃及、巴比伦、印度都形成了各自的医学体系，近代以来继承并发扬了的主要是中国医学和源于希腊的西方医学两大体系；19世纪以来又出现了旨在把中国医学与西方医学统一起来的中西医结合学派。

医生正在治疗病人，法国巴黎卢浮宫。

在大多数文化中，最早的医学是使用一些经验证明有效的物质进行治疗，如一些植物（草药）、动物药及矿物药。在包括西方世界在内的所有社会中，都会夹杂着宗教、仪式及巫术。而土著人们也有着大量的与宗教信仰、传统经验及自然资源有关的医术。已知的宗教医学有：泛灵论、招魂术页面招魂术并不存在，英语维基百科对应页面为spiritualism。、萨满教及占卜等。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》[来源请求]，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。

在哈拉帕时期（公元前3300年）的印度河流域有了医学和牙医学的一些知识。

在古埃及，人们使用莎草纸记录了许多医学文献，如卡亨（Kahun）纸草文（公元前2000~1800年）、史密斯纸草文（公元前 1700年）及埃伯斯（Ebers）纸草文（公元前1500年）。其中史密斯纸草文记录了脑所引起的痉挛和脑膜，是世界上第一次关于脑的记录^[1]。而古巴比伦文明的医学记载则可追溯到公元前2000年。

在今天，又有许多新的科技手段被不断加入到医学中并产生了生物医学工程、医学成像、纳米医学等分支。

现代化医院内部设备

医学分支

根据研究领域的不同，医学被细分为了许多不同的学科，包括基础医学、临床医学、第三医学、检验医学、预防医学、 特种医学及传统医学。另外，还存在一些宗教医学（如佛教医学^[2]）。

在现有发展水平上，整个医学按研究的对象、内容、方法之不同可分为以下三个部分：

（1）基础医学。研究人体结构和生命活动规律、疾病发生和发展的规律，以及治疗疾病的原理和方法，包括解剖学、组织学、胚胎学、生理学、病理学、微生物学、寄生虫学、药理学，以及中国医学的脏腑、经络、气血、病因病机学说和中药学、方剂学等。

（2）临床医学。在基础理论指导下，通过临床实践，根据病人的临床表现，考察致病原因、发病机制、病理过程，对疾病作出诊断，采取治疗措施，祛除疾病以恢复和保护健康，包括内科学、外科学、妇科学、儿科学、神经病学、精神病学、皮肤病学、传染病学、针灸学，推拿学、放射学等多种专门学科。

（3）预防医学。研究防止疾病、保障健康的规律，采取措施利用有利因素、控制和消除有害因素，以预防疾病、增强体质、延长寿命，可分个人预防与公共预防两大方面，包括养生学、卫生学、流行病学等专门学科。此外，还有军事医学、法医学、航空医学、航海医学、宇宙医学、社会医学等特种学科。

随着不同学科的发展与交叉，也产生了许多与医学有关的交叉学科，如医学信息学、医学伦理学、医学人口学等。

医学教育

中国古代医学教育

南朝宋元嘉二十年（443），太医令秦承祖创建了相关医学教育机构，是人类历史上最早的医学院^[3]。公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、 医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，在校师生最多时达580多人。

大同元年（947），辽军入汴，“壬寅，晋诸司僚吏、嫔御、宦寺、方技、百工、图籍、历象、石经、铜人、明堂刻漏、太常乐谱、诸宫县、卤簿、法物及铠仗，悉送上京”^[4]。“初，契丹医人鲜知切脉审药，上命庶成译方脉书行之，自是人皆通习，虽诸部族亦知医事。”为了学习汉族医学，辽兴宗使人翻译《方脉》一书并带来了辽代的医学发展^[5]。而辽朝史书上并没有关于设立官方医学教育机构的明确记载。

1894年，李鸿章奏请于天津总医院附设西医学堂（又名北洋医学堂），这也是中国最早的西医学校^[6]。早期中国的医学院校学制主要是复制日本模式，并从日本聘请教师，修业年限为4年，相当大学本科水平。清末，大量中国留学生前往日本学习。1902年，在日本的272名留学生中，有3名在学习医学。1903年京师大学堂“选派学生出洋，分习专门，以备教习之选”，派往日本31人中有1人学习医学。1904 年留日医学生在校人数达到23人^[7]。

中华民国医学教育

1912年，中华民国临时政府教育总长蔡元培颁布了《大学令》，将医科列为与文、理、法、商、农、工平行的7个分科之一。大学的医学课程计103个科目，是课程门数最多的学科，修业年限是预科3年，大学4年。1917年，北洋政府教育部颁布《修正大学令》，规定具有文、理两科的属于大学，而具有法、医、农、工、商等五科之一的设立为单科大学，如医科大学。1922年以后，北洋政府教育部颁布了一个以美国学制为蓝本的“新学制系统”，取消医学预科，医学专科的修业年限为3年，医学本科的修业年限为5年。1935年，国民政府教育部颁布了《医学院暂行科目表》，对医学院校的学制和课程体系作出了统一的要求。1941年，将医学本科的修业年限改为6年，并规定特定学年的课程结束之后要进行两次阶段性考试。这一制度一直沿用到中华人民共和国成立之前。

中华人民共和国医学教育

1951年10月，中华人民共和国政务院颁布《关于改革学制的决定》，在保留原先已经实施的六年制学制之外，开始大量发展三年制的医学专科学制^[6]。1955年将医学专、本科专业的修业年限统一调整为3年、5年，直接将高中毕业生经中、短学制教育培养成为以应用型为主的医疗卫生技术专门人才。1988年起，中华人民共和国教育部正式开始试办七年制临床医学专业。1997年，国务院学位委员会批准实施临床医学专业学位，1998年教育部和国务院学位委员会将七年制医学教育培养目标重新定位于临床医学硕士专业学位。到1998年，医学专业调整为8大类l6个专业，学制为三、四、五、六、七、八年制并存。

日本医学教育

单次使用的药瓶

1876年，日本效仿德国、英国等欧洲国家，设立了以帝国大学为首的国公私立大学医学院、医科大学和医学专科学校^[8]。1945年开始，受美国医学影响，日本将原有的50所医学专科学校（包括大学附属医学专科部）进行了调整。l950年，旧制大学和升级学校都改为新制大学医学院、医科大学共46所，并大幅削减招生人数。在这一时期（1946年）无论是新制还是旧制医学院校的8年。1970年起，日本医学院校得到快速发展，到1981年达80所（国立43，公立8，私立29）。

阿根廷医学教育

19世纪初，阿根廷创建了第一批医学院，包括1821年的布宜诺斯艾利斯大学医学院和1877年的科尔多瓦大学医学院。1958年，萨尔瓦多大学医学院和科尔多瓦天主教大学医学院两所私立医学院成立。

阿根廷共有29所医学院，其中10所位于首都布宜诺斯艾利斯及其周边，其他的也多位于内部省份的大型城市。所有医学院的课程设置均为六年制，包括三年的基础学科学习、二年的临床学科学习和一年的实习，在具体实施的方式上各校之间略有差异。从2000年起，阿根廷的医学院都需要通过全国大学评价和认证委员会（CONEAU）的认证。医学院的全职教师多为基础学科研究者，受任于国家科学技术研究委员会（CONICET）或政府管理下的其他国家部门。

现代医学挑战

爱滋病及癌症等很多不治之症仍然是医学界的挑战。

参考资料

1. ^ 杨建宇（2006-7）. "医学史". 中医古籍出版社，132．ISBN 780174416
2. ^ 王琬（2006-8-1）. "佛治百病:祛除病苦的佛家医方". 陕西师范大学出版社．ISBN 9787561334911
3. ^ 张秀传. "宋代的医学教育[J]". 史学月刊，2006（9）：118-121
4. ^ . "辽史 卷四 本纪第四".
5. ^ . "辽史 卷八十九 列传第十九".
6. ^ 黄子杰 李跃平. "中国高等医学教育学制的历史演变与启示[J]". 西北医学教育，2007，15（6）：973-975,978
7. ^ 牛亚华. "清末留日医学生及其对中国近代医学事业的贡献[J]". 中国科技史料，2003，24（3）：228-243
8. ^ 堀原一 朱莉莲. "日本医学教育的发展历史[J]". 复旦教育论坛，2003（6）：92-92
9. 相关文献

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