胰腺穿刺活检术

目录

1 拼音

yí xiàn chuān cì huó jiǎn shù

2 操作名称

胰腺穿刺活检术

3 适应证

胰腺穿刺活检术适用于胰腺肿块伴胆管阻塞。胰腺原发癌与转移癌鉴别。胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别。

4 禁忌证

严重出血倾向者。急性胰腺炎、腹膜炎。

5 准备

1.患者准备  穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。疑胰腺炎时测血、尿胰淀粉酶。咳嗽者口服镇咳剂,精神过于紧张者服镇静药。术前禁食4~6h。

2.器械准备  穿刺活检包,包括消毒手术洞巾,多采用细穿刺针,切割活检针较粗较少使用。注射器,手术刀片,无菌试管,标本瓶,载玻片。组织标本固定液,局麻药。

6 方法

1.患者取仰卧位。

2.胰头病变穿刺点选择腹前壁中线偏右,胰体病变选择中线,胰尾病变选择左侧。穿刺行径选择皮肤至胰腺病变中央区最短距离,避开胰腺周围大血管及扩张的胆囊、胆总管。胰头、体病变多采用垂直方向进针,胰尾病变多采用水平或斜向进针。

3.根据CT、B超显示的病变位置,选择穿刺点和穿刺行径。穿刺方法与步骤同前。

4.CT或B超确认穿刺针尖在病变中央、无坏死区后,进行多点多向抽吸活检。也可用细切割针获取标本。

5.获得标本送病理检查。

6.术后穿刺局部压迫10min后包扎。患者平卧1~2h,观察脉搏、血压及有无剧烈腹痛等症状。一般观察2h,如患者无特殊不适可回家休息。

7 注意事项

注意防治并发症:主要有出血、胰腺炎、胆汁性腹膜炎、肿瘤针道种植等。

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