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异体牙移植术

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1 拼音

yì tǐ yá yí zhí shù

2 手术名称

异体牙移植术

3 分类

口腔科/拔牙术牙槽外科/植牙术/牙移植

4 ICD编码

23.5 05

5 概述

异体牙移植术即因正畸需要或移位、阻生等原因而拔除的完整健康的牙齿,移植于另一个人的牙槽窝内。有直接法和间接法两种。前者由于受牙的选择性较高,拔除的牙与缺失牙的形态大小不一定相符,事先很难选择好供牙者,所以很少应用。最常用的是间接法,即建立牙库、保存各种类型的牙齿,以备随时选用。

6 适应

由于异体牙抗原性极弱,因此牙移植是所有组织器官异体移植中比较成功的一种。异体牙移植术适用于各种原因缺失的单个牙。即使缺牙已久,牙槽窝已完全愈合,但是经手术重建牙槽窝后,也可植入异体牙。

7 禁忌症

凡有严重的牙槽骨萎缩、多个牙缺失或者植入后无法固定者,都被视为异体牙移植的手术禁忌证。乙型肝炎等传染病病人的牙或者患有牙周炎的牙齿均不宜作供牙。

供牙来源:为便于随时选用合适的牙齿进行移植,平时要不断收集各种类型的牙齿,保存在牙库中备用。供牙多选用错位牙、阻生牙及正畸需要拔除的健康牙齿;因冠周炎拔除的牙、损伤脱落因各种原因不能再植的牙齿。供牙要求形态良好、完整无损、牙髓健康。

供牙处理:

1.供牙离体后立即用皂水充分刷洗、去除结石。

2.将供牙埋于石膏型盒内取模,以备翻制塑料牙,并与供牙相对应进行统一编号、保存,供移植时选用。

3.供牙经再次刷洗后放入0.25%氯霉素生理盐水中,瓶装编号,置于-30~-40℃低温冰箱内,可在1年内使用。

供牙拔除后应争取在30min内处理,入库。

8 术前准备

在30min内完成牙移植准备。

1.脱位牙立即用生理盐水清洗浸泡抗生素盐水中。

2.局麻后在无菌条件下,牙槽窝清洗、去除血凝块、牙槽骨手法复位。

3.扭转牙再植前应先行X线摄片检查,了解牙根牙周膜情况。

4.准备好再植后的固定装置和调器械,并消毒备用。

9 手术步骤

9.1 1.选择供牙

按要求在塑料牙中进行选择:形态相似,植后咬合关系好,牙根长度可根据病牙或者X线片估计。

9.2 2.准备受植区

局麻下拔除病牙,去除肉芽和牙槽中隔;已愈合的牙槽窝,需用骨钻及骨凿重建牙槽窝,然后用选好的塑料牙试植,如不适合应再次修整,直至植入后能与对颌牙建立良好的咬合接触为止。

9.3 3.植入及固定

按编号将低温保存的异体牙取出,连瓶置于37℃的温水中,待溶化复温后取出牙齿,用生理盐水冲洗后即可植入。如试植的塑料牙曾经过磨改,在供牙植入前也应用消毒砂轮照样磨改后再植入。按再植牙的方法将供牙与邻牙固定。移植牙的面仍以稍低于正常咬合位为佳。

10 术后处理

异体牙移植术术后做如下处理:

1.经常检查再植牙的牢固程度和咬合情况,有问题时随时加固或调

2.术后2周起,每周1次X线摄片检查,并与手术当日的X线片对比。

3.术后4周起,每周1次电活力试验检查,6~8周后根据牙髓活力情况,必要时做根管治疗。

4.常规给予抗生素预防感染注意口腔清洁

5.术后1周内进流食,1周后改为半流,勿用其咬切食物。

6.必要时可小剂量、长时间使免疫抑制剂

相关文献

开放分类:手术口腔科手术拔牙术及牙槽外科植牙术牙移植术
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/8/20 7:11:38 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:42 (GMT+08:00)
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