热词榜

依诺肝素钠

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

yī nuò gān sù nà

2 英文参考

Enoxaparin Sodium

3 依诺肝素钠说明书

3.1 药品名称

依诺肝素钠

3.2 英文名称

Enoxaparin Sodium

3.3 依诺肝素钠的别名

瑞肝素钠帕肝素钠那屈肝素钙克赛依诺肝素;Clexane;Lovenox

3.4 分类

循环系统药物 > 抗血栓药物 > 抗凝剂

3.5 剂型

针剂:20mg(0.2ml),40mg(0.4ml),200mg(2ml),500mg(5ml)。

3.6 依诺肝素钠的药理作用

依诺肝素钠为低分子量肝素制剂,可使抗凝血因子Ⅹa与Ⅱa活力的比值大于4,从而发挥很强的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。推荐剂量下总的凝血指标无明显变化,血小板聚集时间及与纤维蛋白原的结合也无变化。尽管低分子量肝素(LMWH)适用于所有分子量小于8000 Da的肝素片段,但每一片段的效应仍取决于分子量。体外将依诺肝素钠(分子量为4000~6000 Da)和未分离肝素进行对比的研究显示,根据各自的分子量,与未分离肝素的作用相比较,依诺肝素钠对凝血酶抑制作用降低约5倍。体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。

3.7 依诺肝素钠的药代动力学

依诺肝素钠皮下注射的最大效应时间为3~5h,持续时间为24h,生物利用度为92%,这取决于抗凝血因子Ⅹa的活性。动物研究显示依诺肝素钠在肾、肝和脾选择性聚集,分布容积(Vd)为6~7L/kg。其半衰期平均为4.5h(3~6h),老年人为6~7h,肾衰患者平均延长1.7倍。肾脏是依诺肝素钠排泄的基本途径,主要通过肾小球滤过。

3.8 依诺肝素钠的适应

1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。

2.预防深静脉血栓形形形成及肺栓塞,治疗已经形成的深静脉血栓。

3.9 依诺肝素钠的禁忌

1.对依诺肝素钠过敏者。

2.急性细菌性心内膜炎患者。

3.凝血功能严重不正常者。

4.血小板缺乏症和体外血小板聚集试验阳性者。

5.对肝素或肉类制品过敏者。

6.活动胃、十二指肠溃疡脑血管意外(伴全身性血栓者除外)患者。

7.妊娠前3个月内。

3.10 注意事项

1.(1)肝功能不全者;(2)尚未控制高血压患者;(3)有消化溃疡史者。(4)哺乳期妇女。

2.依诺肝素钠不可与其他注射剂静脉输注液混合。

3.注射的理想部位是患者卧床时前侧或背侧腹壁中央的皮下组织,注射应左右两侧交替进行。注射前不可推或拉注射活塞,以免剂量不准或注射部位出现血肿

4.过量注射可引起出血.可用鱼精蛋白中和。鱼精蛋白1mg可中和依诺肝素钠1mg抗凝血因子Ⅱa的作用。高剂量的鱼精蛋白不能全部中和抗凝血因子Ⅹa(最多60%),但仍可保持其抗血栓形成的作用。

5.依诺肝素钠不宜肌内注射。鞘内/硬膜外麻醉时使用依诺肝素钠,可引起长时间或永久性麻痹脊柱内出血,发生的危险会因术后置留硬膜外导管而增加。仔细监护患者以防发生脊柱和硬膜外出血,发现有神经系统功能障碍,应立即停药。

6.鉴于不同的低分子肝素并不等效,在同一疗程中不使用不同的产品

7.依诺肝素钠开瓶后使用时间不宜超过24h。

3.11 依诺肝素钠的不良反应

1.依诺肝素钠可能引起血小板减少,偶见氨基转移酶碱性磷酸酶异常,罕见注射局部淤斑、肝功能异常。

2.有报道使用鞘内硬膜外麻醉或术后留置硬膜外导管的同时注射依诺肝素钠,可发生脊柱内出血,后者会引起不同程度的神经损伤,包括长期或永久性的麻痹。

3.12 依诺肝素钠的用法用量

1.每次1mg/kg,每天2次。静脉注射:必要时可予负荷剂量30mg静脉注射。

2.动脉注射:按体重1mg/kg给药,于动脉导管中注入,可防止体外循环凝血。如患者有严重出血危险(特别是在手术前后透析)或有进行性出血症状时,每次透析可按0.5mg/kg或0.75mg/kg给药。

3.13 药物相互作用

维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药右旋糖酐等并用,易发生相互作用

3.14 专家点评

依诺肝素钠作用与低分子肝素大致相同,但应注意各种LMWH的疗效不尽相同。目前多中心试验只肯定依诺肝素对急性冠状动脉综合征的疗效高于普通肝素,而速避凝、达肝素的疗效与普通肝素并无差异。LMWH特剂是依诺肝素价格十分昂贵,限制了它在临床广泛使用。依诺肝素钠为低分子量肝素,其分子量在3 500~5 500之间,可使抗凝血第Ⅹa因子活力/抗凝血第Ⅱa因子活力比值大于4。动物实验显示,依诺肝素钠抗血栓形成作用很强,但引起出血倾向极小。依诺肝素钠尚能溶血栓,对人体具有持久性抗血栓形成作用。适用于整形外科和一般外科术后预防性治疗静脉血栓形形形成。血液透析时防止体外循环过程发生凝血。

相关文献

开放分类:血液系统药物药物抗凝血药
词条依诺肝素钠banlangwangyuan合作编辑,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • Hua
    2012/3/20 20:36:20 | #1
    提供包括依诺肝素钠在内的所有低分子肝素的研究开发。
    Hua19291@yahoo.com.cn
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 22:12:56 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)