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阴水·脾虚湿困证

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1 拼音

yīn shuǐ ·pí xū shī kùn zhèng

2 英文参考

yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

阴水·脾虚湿困证(yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1])是指脾气虚弱,水湿内停,以面浮足肿,反复消长,劳累或午后加重,食少,腹胀大便溏泻,尿少色清,身体困重,或有微肿,舌淡胖,苔白润或腻,脉濡缓等为常见症的阴水证候[2]

4 阴水·脾虚湿困证的症状

阴水·脾虚湿困证患者面浮足肿,反复消长,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,劳作后或午后加重,伴脘腹胀满、纳减、食少、面色萎黄、㿠白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏,身倦肢冷,小便短少,舌质淡,苔白滑或白腻,脉沉缓或沉弱。[3][4][5]

5 证候分析

脾气亏虚,水液运行失常:中阳不振,健运失司,气不化水,以致下焦水邪泛滥,故身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起。湿为阴邪,其性粘滞,劳累后更易损伤于脾,其肿反复消长,故劳后或午后加重。脾虚运化无力,故脘闷纳减,腹胀便溏。脾虚则面无华色,阳不温煦,故面色萎黄、㿠白,神疲肢冷。阳不化气,则水湿不行而小便短少。舌淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰,水湿内聚之征。[3][4]

6 脾虚湿困证与水湿浸渍证的区别

阴水·脾虚湿困证与阳水·水湿浸渍证的区别,一是水邪盛导致中阳不运而水肿,一是脾阳不振导致水湿不运而水肿,治当区别邪正的主次轻重[4]

7 阳水·水湿浸渍证的治疗

7.1 治法

阴水·脾虚湿困证治宜温运脾阳,以利水湿[4]

阴水·脾虚湿困证治宜温阳健脾化气利水[5]

7.2 方药治疗

阴水·脾虚湿困证可用用实脾饮木香流气饮等方治疗[6]

阴水·脾虚湿困证可用实脾饮[备注]实脾饮(《严氏济生方》):附子干姜白术甘草厚朴木香草果槟榔木瓜生姜大枣茯苓治疗。方中干姜、附子、草果,温阳散寒;白术、茯苓、炙草、姜枣健脾补气大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿;木香、川朴、大腹皮理气,气行则水行。如气短声弱,气虚甚者,可加人参黄芪健脾补气。若小便短少,可加桂枝泽泻,以助膀胱化气行水[4]

又有浮肿一证,由于较长期的饮食失调,脾胃虚弱精微不化,而见面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉象软弱,与上述水肿不同。此由脾气虚弱,气失舒展,不能运化水湿。治宜健脾化湿,不宜分利伤气,可用参苓白术散[备注]三拗汤(《太平惠民和剂局方》):麻黄杏仁、生甘草加减,或加桂枝、黄芪,益气通阳,或加补骨脂、附子温肾助阳,以加强气化。并适当注意营养,可用黄豆、花生佐餐,作为辅助治疗,多可调治而愈。[4]

7.3 针灸治疗

[3]

7.3.1 选穴

任脉足太阴脾经穴为主。取脾俞三焦俞气海水分足三里三阴交。脾俞、三阴交、足三里健脾以助运化水湿。三焦俞调整气化功能。气海益元气以升脾阳。水分为分利水道利尿行水的效穴。

7.3.2 随证配穴

脘闷甚者,加中脘

7.3.3 刺灸方法

针用补法平补平泻法,加灸。

7.4 食疗

7.4.1 推荐食材

阴水·脾虚湿困证患者建议食用干姜、生姜、花椒胡椒刀豆肉桂大茴香小茴香羊肉、草果、茯苓、木瓜、桂枝、益智仁、大枣、花生、黄豆等[5]

7.4.2 推荐食疗方

[5]

1.姜苓仁汤:干姜15g,茯苓30~60g,肉桂5~10g,草果5~10g,小茴香15~30g,陈皮15g,羊肉适量,切块备用。将干姜、茯苓、肉桂、草果、小茴香、陈皮洗净放入锅内,加适量水,先用大火煎煮15分钟,然后放人羊肉煎煮至熟,食肉喝汤,病愈而止。

2.二香粥:生姜15g,香薷10g,藿香10g,桔梗10g,薏苡仁60g,赤小豆30g。先将生姜、桔梗、薏苡仁、赤小豆放入锅内煎煮约30分钟,再将香薷、藿香放人锅内煎煮约5分钟,每天食用2次。

3.花枣茶:花生30粒,大枣6枚,龙眼8个,泡水代茶饮,可经常食用。

8 关于水肿

水肿(edema[1][7])为病名[8][9]。出《黄帝内经素问·水热穴论》。又称水气[8]。古代称水、水气,水病水胀[9]。是以肌肤浮肿为主要表现的疾病的统称[1]。患者体内水液潴留,泛滥肌肤,引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿,严重者还可伴有胸水、腹水[4]。水肿一证,是全身气化功能障碍的一种表现,主要病变在肺、脾、肾三脏功能失调,膀胱气化不利,发生水肿。根据临床表现可分为阳水、阴水两类。感受外邪而发,发病较急,多从头面部先肿,肿势以腰部以上为著,病位多在肺脾,多属实证,为阳水;内虚者发病较缓,多从足跗先肿,肿势以腰部以下为剧,病位在脾肾,多为虚证,为阴水[4][3][9]

水肿的治疗方法有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等。如经一般常法治疗不应,或有瘀血征象者,可参合应用活血化瘀法[4]。以上诸法,或单用,或合用,均视病情需要而选择[4]。针灸治疗本证有一定效果,在改善症状、增强体质、减少反复发作等方面有较好的疗效。

中医内科的水肿可见于西医学的心源性(如充血性心力衰竭)水肿、肾病性(如急慢性肾小球肾炎)水肿、肝病性(如肝硬化)水肿、内分泌失调、以及营养不良性水肿等疾患[4][3]

水肿现常分为阳水(包括风水相搏证水湿浸渍证湿热蕴结证等)、阴水(包括脾虚湿困证、阳虚水泛证瘀水互结证等)进行辨治,详见水肿条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:98-100.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:227-232.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:90-92.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:739.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.

治疗阴水·脾虚湿困证的穴位


治疗阴水·脾虚湿困证的方剂


治疗阴水·脾虚湿困证的中成药


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开放分类:中医学中医诊断学水肿中医内科学中医证名阴水
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  • 评论总管
    2019/11/13 15:20:14 | #0
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