隐匿性肾小球疾病

疾病分类

肾脏内科

疾病概述

隐匿性肾小球疾病过去称为隐匿性肾炎。本病特点是：病程绵长，病理改变轻微而表现少，仅有尿常规异常，病因可能与免疫有关。急性肾炎恢复期，轻型肾小球肾病，遗传性肾炎早期,可能均属本病范畴。绝大部分起病隐匿，病因不明，病因可能与免疫有关。

本病病情大多数稳定，无需特殊治疗，应注意避免劳累、受寒、感染，加强体质锻炼。亦可扶正固本。对蛋白尿较多或血尿明显者可试用皮质激素加抗氧化剂（SOD、维生素E）治疗。

疾病描述

隐匿性肾小球疾病过去称为隐匿性肾炎。本病特点是：病程绵长，病理改变轻微而表现少，仅有尿常规异常，病因可能与免疫有关。急性肾炎恢复期，轻型肾小球肾病，遗传性肾炎早期,可能均属本病范畴。绝大部分起病隐匿，病因不明，病因可能与免疫有关。

绝大部分起病隐匿，病因不明，一般无浮肿、高血压、肾功能也无改变，只有尿的异常变化，多数在体检时偶然发现而确诊。临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿”，既往无急、慢性肾炎或肾病史，无浮肿、高血压有功能异常，血液生化亦无变化，诊断基本成立。

症状体征

腰酸、乏力、眼睑水肿，尿常规检查是否随疲劳、感冒、病灶感染等因素而波动，血尿，蛋白尿。

疾病病因

病因不明，病因可能与免疫有关。

病理生理

具体发病机制不是很清楚。

诊断检查

1.同原发性肾病综合征，还应注意血中IgA水平。必要时行肾穿刺活检。

2.诊断标准  ①无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。②无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或(和)肾小球性血尿。③可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。④以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量＜2.０g／24h，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其他异常，相差显微镜下检查尿红细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。

3.注意与继发于其他疾病的蛋白尿及血尿鉴别。

治疗方案

1.按肾脏病护理常规护理。

2.预防感冒、疲劳，有感染病灶者，尤其是呼吸道、肠道感染应予抗菌药物控制，对于反复发作的慢性扁桃体炎可行手术根治。

3.中医中药治疗：以血尿为主者可用清热养阴法，佐以活血凉血；以蛋白尿为主者重用健脾补肾，佐以固肾涩精；血尿与蛋白尿均持续存在且量多者，宜用益气活血、健脾固肾法。

4.病情顽固、尿液改变较重、屡治不愈者，可用中等量激素(泼尼松初量30mg／d)与其他免疫抑制剂(环磷酰胺或苯丁酸氮芥)短程(4周)治疗。见效后减量并继续巩固一段时间。

出院标准

经多种方法治疗，尿检轻微异常，且经较长期观察变化不大，24h尿蛋白定量小于1g及肾功能正常者，可暂停治疗、出院，定期随访观察。

预后及预防

无特殊预防方式。

特别提示

本病病情大多数稳定，无需特殊治疗，应注意避免劳累、受寒、感染，加强体质锻炼。

对蛋白尿较多或血尿明显者可试用皮质激素加抗氧化剂（SOD、维生素E）治疗。

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