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阴茎伸直术

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1 拼音

yīn jīng shēn zhí shù

2 英文参考

penile straightening

3 手术名称

阴茎伸直术

4 阴茎伸直术的别名

阴茎矫直术

5 分类

泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/阴茎畸形矫正

6 ICD编码

58.4519

7 概述

阴茎畸形矫正包括阴茎伸直及延长两个环节。单纯的不伴有阴茎短小的尿道上裂,手术中主要切除导致阴茎上曲的纤维瘢痕组织即可;而对于阴茎短小的患者,在矫正上曲的同时,要切断阴茎悬韧带并将阴茎海绵体脚从耻骨支上剥离,再并拢缝合,使阴茎充分延长。尤其在完全型男性尿道上裂中,合并有程度不同的耻骨联合分离,两侧附着在耻骨支上的阴茎海绵体脚被分离的耻骨支向两侧拉开,致使阴茎缩短,从耻骨支上部分游离两侧阴茎海绵体脚,使游离出来的阴茎海绵体下垂而重新并拢,可达到延长阴茎目的。

8 适应

阴茎伸直术适用于阴茎头型和阴茎型尿道上裂。

9 禁忌症

1.局部皮肤有尿性皮炎或感染

2.尿失禁未能彻底治愈者。

10 术前准备

首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日用1∶1000新洁尔灭清洗会阴部,每晚1次,每次10分钟。术前1日术区剃毛。有泌尿系感染者尚应先控制感染。

11 麻醉

骶管阻滞麻醉或腰麻。小儿加用硫喷妥钠氯胺酮基础麻醉

12 手术步骤

1.阴茎头贯穿4号丝线做牵引。

2.切口 沿尿道粘膜板周边与皮肤交界处做“U”形切口,远端达阴茎头尖,近段绕过尿道外口上缘并在尿道外口上缘做一纵切口,切开阴茎背侧皮肤达耻骨联合(图7.6.5.2.1-1)。

3.游离尿道粘膜板及尿道,切除阴茎背侧纤维索:沿阴茎纵切口分离,显露两侧阴茎海绵体及尿道。沿“U”形切口紧贴阴茎海绵体白膜游离尿道粘膜板(图7.6.5.2.1-2),达尿道外口并继续游离尿道近阴茎海绵体腹侧,彻底切除阴茎背侧纤维索带,以及背侧尿道与耻骨联合的纤维粘连,切断阴茎悬韧带,使阴茎松解伸直。

4.尿道成形 阴茎伸直后,尿道沟粘膜回缩,若粘膜板够长,则可一期尿道成形。若尿道粘膜板较短,可用阴茎腹侧带蒂皮瓣一期成形;亦可采用V-Y术式修复阴茎创面,或尿道粘膜Z字形延长,或人工尿道下裂术等,3~6个月后再第二期尿道成形。

5.耻骨上膀胱穿刺造口。

13 中注意要点

1.术中以纠正阴茎背曲为原则,必要时延长阴茎。应将纤维索带充分切除,切断阴茎悬韧带。

2.游离尿道板粘膜时,应在白膜表面进行,否则出血较多。

14 术后处理

1.阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加1~2kg的砂袋压迫24~48小时,以防止术后出血和水肿

2.留置导尿管至拆线,以防湿污敷料,以致伤口感染。

3.常规应用抗生素1周。

4.保持耻骨上膀胱造口管通畅;

5.应用己烯雌酚防止阴茎勃起;

6.进流食并给止泻剂1周,以防过早排便污染伤口。

7.术后7d拆线,14d开始排尿,排尿通畅,拔除耻骨上膀胱造口管。

相关文献

开放分类:手术泌尿外科手术男性尿道手术男性尿道上裂的手术治疗阴茎畸形矫正术
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  • 评论总管
    2021/1/25 10:11:12 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:50:16 (GMT+08:00)
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