阴茎伸直术

目录

1 拼音

yīn jīng shēn zhí shù

2 英文参考

penile straightening

3 手术名称

阴茎伸直术

4 别名

阴茎矫直术

5 分类

泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/阴茎畸形矫正术

6 ICD编码

58.4519

7 概述

阴茎畸形矫正包括阴茎伸直及延长两个环节。单纯的不伴有阴茎短小的尿道上裂,手术中主要切除导致阴茎上曲的纤维瘢痕组织即可;而对于阴茎短小的患者,在矫正上曲的同时,要切断阴茎悬韧带并将阴茎海绵体脚从耻骨支上剥离,再并拢缝合,使阴茎充分延长。尤其在完全型男性尿道上裂中,合并有程度不同的耻骨联合分离,两侧附着在耻骨支上的阴茎海绵体脚被分离的耻骨支向两侧拉开,致使阴茎缩短,从耻骨支上部分游离两侧阴茎海绵体脚,使游离出来的阴茎海绵体下垂而重新并拢,可达到延长阴茎目的。

8 适应症

阴茎伸直术适用于阴茎头型和阴茎型尿道上裂。

9 禁忌症

1.局部皮肤有尿性皮炎或感染。

2.尿失禁未能彻底治愈者。

10 术前准备

首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部,每晚1次,每次10分钟。术前1日术区剃毛。有泌尿系感染者尚应先控制感染。

11 麻醉

骶管阻滞麻醉或腰麻。小儿加用硫喷妥钠或氯胺酮基础麻醉。

12 手术步骤

1.阴茎头贯穿4号丝线做牵引。

2.切口 沿尿道粘膜板周边与皮肤交界处做“U”形切口,远端达阴茎头尖,近段绕过尿道外口上缘并在尿道外口上缘做一纵切口,切开阴茎背侧皮肤达耻骨联合(图7.6.5.2.1-1)。

3.游离尿道粘膜板及尿道,切除阴茎背侧纤维索:沿阴茎纵切口分离,显露两侧阴茎海绵体及尿道。沿“U”形切口紧贴阴茎海绵体白膜游离尿道粘膜板(图7.6.5.2.1-2),达尿道外口并继续游离尿道近阴茎海绵体腹侧,彻底切除阴茎背侧纤维索带,以及背侧尿道与耻骨联合的纤维粘连,切断阴茎悬韧带,使阴茎松解伸直。

4.尿道成形 阴茎伸直后,尿道沟粘膜回缩,若粘膜板够长,则可一期尿道成形。若尿道粘膜板较短,可用阴茎腹侧带蒂皮瓣一期成形;亦可采用V-Y术式修复阴茎创面,或尿道粘膜Z字形延长,或人工尿道下裂术等,3~6个月后再第二期尿道成形。

5.耻骨上膀胱穿刺造口。

13 术中注意要点

1.术中以纠正阴茎背曲为原则,必要时延长阴茎。应将纤维索带充分切除,切断阴茎悬韧带。

2.游离尿道板粘膜时,应在白膜表面进行,否则出血较多。

14 术后处理

1.阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加1~2kg的砂袋压迫24~48小时,以防止术后出血和水肿。

2.留置导尿管至拆线,以防湿污敷料,以致伤口感染。

3.常规应用抗生素1周。

4.保持耻骨上膀胱造口管通畅;

5.应用己烯雌酚防止阴茎勃起;

6.进流食并给止泻剂1周,以防过早排便,污染伤口。

7.术后7d拆线,14d开始排尿,排尿通畅,拔除耻骨上膀胱造口管。

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