1 拼音
yīn jīng hǎi mián tǐ -niào dào hǎi mián tǐ fēn liú shù
2 英文参考
corpore cavernosa-corpus spongiosum shunt
3 手术名称
阴茎海绵体-尿道海绵体分流术
4 别名
尿道海绵体-阴茎海绵体分流术；阴茎海绵体与尿道海绵体分流术；阴茎海绵体尿道海绵体分流术；阴茎-尿道海绵体分流术
5 分类
泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎异常勃起的手术治疗
6 ICD编码
64.9806
7 概述
阴茎异常勃起是指阴茎在无性刺激情况下的长时间勃起，并产生阴茎的疼痛、水肿、甚至排尿困难或尿潴留。可发生于任何年龄，以青壮年多见。原因不明，已知与外伤、镰状细胞贫贫血、白血病、转移性癌、酗酒及某些抗抑郁药有关，延长性交也可诱发本病。此外Fizzpartrick通过阴茎海绵体造影证实，阴茎背深静脉的阻塞可能是本病的主要原因。产生异常勃起的基本病理生理改变是高灌低排（持续性动脉灌注增加，静脉回流减少），血液在海绵体内郁积，血栓形成，终致静脉和小动脉栓塞，血流减慢，阴茎坚挺不消。如不及时治疗，最终可因海绵体纤维化而造成ED。对镰状细胞贫贫血性阴茎异常勃起，补充液体、补碱、止痛、大量输血或行红细胞分离疗法，若无效则行分流术。对特发性异常勃起，可行阴茎海绵体穿刺抽吸。对保守疗法效果不佳者，应建立一种新的静脉通道，将阴茎海绵体郁血引入体循环。这种方法包括：①大隐静脉阴茎海绵体分流术；②阴茎头-阴茎海绵体分流术；③阴茎海绵体与尿道海绵体分流术；④结扎阴部内动脉（减少动脉供血）；⑤阴茎海绵体与阴茎背深或背浅静脉吻合术。
阴茎海绵体及尿道海绵体见下图（图7.8.6.2-1）。
8 适应症
阴茎海绵体-尿道海绵体分流术适用于：
阴茎海绵体-尿道海绵体分流术适用于经内科治疗无效的阴茎异常勃起。
9 禁忌症
尿道有炎症者。
10 麻醉和体位
腰麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉和局麻。仰卧位。
11 手术步骤
1.切口 在阴茎阴囊交界部阴茎侧面做一纵行直切口（图7.8.6.2-2），长3～5cm，切开皮肤、皮下及Buck筋膜，显露阴茎海绵体与尿道海绵体之交接部。尿道内插入导尿管。
2.建立海绵体间分流 切除阴茎海绵体1.0～1.5cm的椭圆形白膜（图7.8.6.2-3），挤出海绵体内淤血，待阴茎松软后，用肝素等渗盐水反复冲洗，至新鲜血液流出为止。
在尿道海绵体相对应部位做一大小相同的切口，切除小片白膜，用6-0尼龙线连续缝合两切口对应的前后边缘（图7.8.6.2-4，7.8.6.2-5）。拔除导尿管。
3.缝合切口 彻底止血后，逐层缝合切口。
12 术中注意要点
术中注意勿损伤尿道。
13 术后处理
1.应用抗生素预防感染。
2.应用己烯雌酚预防勃起。
3.如尿道有损伤，宜行膀胱造口。
14 述评
3个月后如勃起功能丧失，可行海绵体造影，如瘘道未闭，可行手术关闭；如海绵体纤维化，可行阴茎假体植入术，如有海绵体皮肤瘘，可行瘘管切除。