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婴幼儿灌肠法

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1 拼音

yīng yòu ér guàn cháng fǎ

2 概述

灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的。

3 操作名称

婴幼儿灌肠法

4 适应

(1)大量不保留灌肠

①软化和清除粪便,排除肠内积气。

清洁肠道,为手术,检查分娩作准备。

③稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒

④为高热病人降温。

(2)小量不保留灌肠

①软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体弱、小儿等病人解除便秘

②排出积气。为腹部及盆腔手术后

5 禁忌

1.急腹症消化道出血和各种严重疾病晚期病人禁用大量不保留灌肠。

2.灌肠过程中注意观察病人的反应,若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠,并及时进行处理。

3.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收

6 准备

1.不保留灌肠

(1)大量不保留灌肠

①用物准备:治疗盘内备灌肠筒一套(橡胶管和玻璃接管全长120cm),肛管(细、粗),弯盘,止血钳,石蜡油,棉签,手纸,水温计,调剂棒,橡胶布和治疗巾(或一次性尿布),便盆、输液架,屏风

②常用溶液:生理盐水,1%肥皂水。

③液量及温度:小儿用量为200~500ml。液体温度39~41℃,降温用温度28~32℃,中暑病人可用4℃等渗冰盐水。

④向其说明目的,消除顾虑,以取得合作,嘱其排尿,大病室用屏风遮挡病人。

(2)小量不保留灌肠

①用物准备:治疗盘内备注洗器,药杯或量杯盛指定溶液,肛管,温开水5~10ml,弯盘,卫生纸,橡胶布和治疗巾,润滑油,止血钳,便盆,屏风。

②常用溶液:①“1、2、3”溶液即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml,温度为38℃。②油剂,即甘油50ml加等量温开水,多用于老年、体弱、小儿和孕妇。

(3)清洁灌肠

①用物准备:同大量不保留灌肠

②常用溶液:1%肥皂液,等渗盐水。

2.保留灌肠

(1)常用溶液

①镇静、催眠:用10%水化氯醛剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。

②肠道杀菌剂:用2%黄连素,0.5%~1%新霉素及其它抗生素等,剂量遵医嘱,药量不超过200ml,温度39~41℃。

③肠道营养剂:用10%葡萄糖溶液或牛奶等。

(2)用物准备 同小量不保留灌肠,选择较细肛管。

(3)备齐用物携至病人床边,向病人解释,以取得合作。

(4)保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次,以减轻腹压及清洁肠道,便于药物吸收

7 方法

1.不保留灌肠法

(1)大量不保留灌肠

①协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置,借助重力作用使溶液顺利流入肠腔),脱裤至膝部,右腿屈膝,左腿自然伸直,臀部移至床边,将橡胶布和治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力,可取仰卧位,臀下置便盆,勿暴露病人下肢,盖好被子。

②挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40~60cm,润滑肛管前端,将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接,放出少量液体,排出管内气体,用止血钳夹紧橡胶管,左手持手纸分开病人臀部,显露肛门,按解剖特点插管,即先向前,再右后,轻轻插入直肠10cm左右,松开止血钳,固定肛管,使溶液缓缓流入。

③观察内液面下情况,如溶液流入受阻,可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意,应将灌肠筒适当放低,减慢流速,减轻腹压。

④待溶液将流尽时,夹住橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内,擦净肛门。病人平卧尽可能保留5~10分钟后排便,以利粪便软化。

⑤便毕观察大便情况,必要时留取标本送验。

⑥记录结果。

(2)小量不保留灌肠

①润滑肛管前端,用注洗器吸取溶液,连接肛管,排气后夹住肛管,轻轻插入直肠内10cm左右,松开止血钳,将溶液缓缓注入,灌毕,将肛管末端抬高,使溶液全部注入,然后反折肛管,轻轻拔出,放于弯盘内(图1)。

②嘱病人平卧尽可能保留10~15分钟后排便。

(3)清洁灌肠:反复多次进行大量不保留灌肠,第一次用肥皂水灌肠,排便后,再用生理盐水灌肠,至排出液清洁无粪块为止,注意灌肠时压力要低。灌肠应在检查或手术前1小时完成,禁用清水反复多次灌洗,以防水与电解质紊乱。

2.保留灌肠

(1)肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜,灌肠时臀部应抬高10cm,利于药液保留,卧位根据病变部位而定,如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠,故采用左侧卧位为宜,阿米巴痢疾病变多见于回盲部,应采取右侧卧位,以提高治疗效果。

(2)其它操作同小量不保留灌肠,但入肛管要深,约15cm,溶液流速宜慢,压力要低(液面距肛门不超过30cm),以便于药液保留。

(3)折管拔出后,以卫生纸在肛门处轻轻按揉,嘱病人保留1小时以上,以利药物吸收,并做好记录。

8 注意事项

1.大量不保留灌肠法

(1)掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量,为伤寒病人灌肠时,溶液不得超过500ml,压力要低(液面距肛门不得超过30cm)。

(2)降温灌肠,可用28~32℃等渗盐水,或用4℃等渗盐水,保留30分钟后再排出,排便后隔半小时再测量体温并记录。

(3)灌肠过程中注意观察病人的反应,必要时应立即停止灌肠,进行处理。

2.保留灌肠注意事项

(1)灌肠前了解病变部位,以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。

(2)为提高疗效,灌肠前嘱病人先排便,掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则,即:肛管细,插入深,液量少,流速慢,温度适宜,灌后静卧。

(3)灌肠时患儿多处于哺乳式,这样方便护理人员进行操作;

(4)灌肠完毕,家长应将患儿的臀部夹紧并抬高10cm左右,使灌入的药液保留的时间更长,更利于肠粘膜的充分吸收;

(5)药液注入后,应选择安静的地方让患儿睡觉。特别提醒离院较远的患儿家长,尽量不要让孩子在路途中睡觉,以免降低患儿对药液的敏感性,降低药液镇静、催眠的效力,给检查带来不便。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/24 13:10:46 | #0
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本页最后修订于 2012年8月5日 星期日 19:00:05 (GMT+08:00)
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