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应用髂胫束条重建外侧支持结构

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1 拼音

yìng yòng qià jìng shù tiáo zhòng jiàn wài cè zhī chí jié gòu

2 英文参考

reconstruction of lateral collateral ligament using strip of iliotibial band

3 手术名称

应用髂胫束条重建外侧支持结构

4 分类

骨科/损伤关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗

5 ICD编码

81.4706

6 概述

应用髂胫束条重建外侧支持结构用于外侧副韧带损伤的手术治疗。外侧副韧带对膝关节的稳定没有内侧副韧带那么重要,其损伤也较少见,原因是在屈曲位时外侧副韧带松弛,不致因旋转应力受伤,伸膝位时又为髂胫束、股二头肌腱、外侧关节囊、交叉韧带所加强,也受到对侧肢体保护免受内收位损伤。仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力,可损伤其外侧结构,包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等(图3.17.1.2.2.6-0-1~3.17.1.2.2.6-0-3)。

膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。对关节影响严重者,或合并外侧半月板及前交叉韧带损伤者,需行韧带重建术。但是,慢性膝外侧韧带松弛在治疗上仍是个难题,远期疗效不甚理想。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。

手术相关解剖见下图(图3.17.1.2.2.6-1,3.17.1.2.2.6-2)。

7 适应症

应用髂胫束条重建外侧支持结构适用于前外侧旋转不稳定者。

8 手术步骤

8.1 1.切口

膝前外侧切口,自股骨外上髁上15cm开始,向下达腓骨小头下3cm(图3.17.1.2.2.6-3)。

8.2 2.显露髂胫束

切开皮肤、皮下组织,向两侧分离皮瓣,即露出髂胫束。

8.3 3.切取髂胫束条

自髂胫束中部开始,取长约18cm,宽1.5cm的髂胫束条,在远端胫骨外髁的止点切取一约2cm大小骨片,用剪刀逐渐加宽向上游离翻转,近端基底宽6~7cm(图3.17.1.2.2.6-4)。

8.4 4.髂胫束条移位

在股骨外髁的前外侧面,通过外侧副韧带和腘肌腱胫骨附着部的深面做一隧道。将髂胫束连同其所连带的骨片从此韧带下面穿过(图3.17.1.2.2.6-5)。在胫骨前外侧,髂胫束条拉紧后的抵止处,即原附着处的下方凿成浅的骨槽,以螺钉或“U”形钉固定。屈膝90°,胫骨外旋位,将骨片嵌入槽中,以螺钉、“U”形钉或缝合固定(图3.17.1.2.2.6-6)。除髂胫束近侧端有较宽的基底外,移位髂胫束的上端应缝合(图3.17.1.2.2.6-7),以使髂胫束在一个袖中自由活动

9 术后处理

应用髂胫束条重建外侧支持结构术后用长腿石膏固定膝关节于屈曲45°~60°位,术后3~4d主动行股四头肌收缩锻炼,6周后拆除石膏,在膝关节活动支架保护下练习关节活动,半年后完全解除,逐渐参加正常负重活动。

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开放分类:手术骨科手术损伤性关节疾病手术膝关节损伤的手术治疗韧带损伤的手术治疗外侧副韧带损伤的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/2/18 18:49:57 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:39:26 (GMT+08:00)
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