1 概述
虫霉病是以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征，病原菌为冠状虫霉（Conidiobolus coronatus），感染初始于鼻中隔，渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织，病人多生活于非洲热带雨林，尤其是尼日利亚。初发时前鼻甲肿胀，进展较慢，偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。肿块可触及，与其上方皮肤不粘连，但可与下方组织结构黏着，凸凹不平，推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的水肿可波及颊部、前额、嘴唇，眼皮也可因肿胀而闭合，导致眼的角膜白斑，X线显示鼻窦不透明；通气空间消失，黏膜增厚，病人血象正常，不发热。虫霉病预后较好，可给予碘化钾治疗（30mg/kg），连续治疗3个月以上。类固醇、甲氧苄苄啶（磺胺增效增效剂）和磺胺甲噁甲噁唑及两性霉素B也可选用。
2 疾病名称
虫霉病
3 英文名称
entomophthoromycosis
4 别名
蝇疫霉病
5 分类
皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 深部真菌病
6 ICD号
B42.8
7 流行病学
虫霉病病人多生活于非洲热带雨林，尤其是尼日利亚。世界其他地区也可见到，但以热带和亚热带地区为多发。病人多为男性，约占发病者的80%，成人为主，其年龄20～40岁为多，且职业多为农民。传播途径不十分清楚。
8 病因
虫霉病病原菌为冠状虫霉（Conidiobolus coronatus），感染初始于鼻中隔，渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织，以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征。
9 发病机制
初发时前鼻甲肿胀，进展较慢，偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。组织中菌丝较易被HE染色，但PAS、Gridly则不易着色，CMS染色也较弱，菌丝单个或成簇，平均直径8µm，分隔规则，壁较薄，但较易确认，围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质，2～6µm厚，此嗜伊红物质呈指状或星状排列，类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。
10 虫霉病的临床表现
虫霉病初发时前鼻甲肿胀，进展较慢，偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。肿块可触及，与其上方皮肤不粘连，但可与下方组织结构黏着，凸凹不平，推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的水肿可波及颊部、前额、嘴唇，眼皮也可因肿胀而闭合，导致眼的角膜白斑，X线显示鼻窦不透明；通气空间消失，黏膜增厚，病人血象正常，不发热。
11 检查
11.1 直接镜检
取一柔软完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH涂片见宽菌丝，偶见分隔，菌丝壁见有双折光性，分枝。
11.2 真菌培养
沙堡培养基（不含放射菌酮）上菌落初为白色光滑，渐变为淡棕色，菌落镜检可见单核细胞状大小的分生孢子的孢子囊。
11.3 组织病理
组织中菌丝较易被HE染色，但PAS、Gridly则不易着色，CMS染色也较弱，菌丝单个或成簇，平均直径8µm，分隔规则，壁较薄，但较易确认，围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质，2～6µm厚，此嗜伊红物质呈指状或星状排列，类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。
12 诊断
根据临床表现，依据实验室检查，组织病理检查发现类似孢子丝菌的星状体。可以诊断。
13 虫霉病的治疗
预后较好，可给予碘化钾治疗（30mg/kg），连续治疗3个月以上。类固醇、甲氧苄苄啶（磺胺增效增效剂）和磺胺甲噁甲噁唑及两性霉素B也可选用。
14 预后
预后较好。
15 相关药品
碘化钾、氧、甲氧苄啶、磺胺、磺胺甲噁唑、两性霉素B