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硬红斑

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1 拼音

yìng hóng bān

2 概述

硬红斑(Erythema Induratum)又称Bazin病(Bazin's disease)。损害发生小腿的屈侧面,为结节肿块。损害常常破溃。多见青年及中年妇女。

3 诊断

根据小腿屈侧面对称分布的皮下结节伴触痛,可破溃形成溃疡病理学改变,可以诊断,但需与以下疾病相鉴别:

1.结节性红斑  损害常常发生双小腿伸侧面的结节,表面皮肤呈鲜红色,无溃疡发生。结节有自发痛及触痛,病程较短,常伴有关节痛及发热等其他症状

2.瘰疬性皮肤结核  往往发生在颈部及胸部上侧。常单侧发生,很少见于小腿的屈侧面。有瘘管形成,和下方淋巴结核、骨结核及关节结核密切相关

3.小腿红绀病  为小腿下部弥漫性对称性青紫斑,无结节及溃疡发生。往往寒冷季节发病。患处皮温低于正常皮肤

4.梅毒树胶肿  损害常不对称,结节坚硬,发展较快,溃疡边缘锐利,基底有坏死组织及树胶样分泌物。有性接触史,梅毒血清反应阳性

4 治疗措施

病人要注意营养,仔细地上绷带并抬高患肢休息。

多数病例用抗结核药物没有明显的效果。皮质类固醇激素,如强的松口服更为有效。

皮损内注射:用醋酸去炎松混悬剂等含氟类固醇激素制剂作损害内注射。每周两次,注射2~4次就可以见效。但停药后仍可复发。

5 病因学

硬斑病多半发生于16至25岁的青年妇女小腿的屈侧,冬季易发病,因此本病与年龄、性别、寒冷及血液循环状态有关。病人常伴有肺结核、淋巴结核或其他脏器结核。硬红斑有结核样浸润,常发生干酪样坏死,一直被人认为是一种皮肤结核病,但不能查到结核杆菌,故认为是结核疹之一。

Lever曾指出,Eberhartinger等学者相信,硬红斑是一种皮下动——静脉血管炎,引起脂肪坏死。他们还指出,硬红斑对皮质类固醇的反应比抗结核药物更好。Morrison和Fourie提出硬红斑的发病系由于结核杆菌从血管内释放而发生,最初为一种局部过敏反应,继之为迟发型超敏反应。大多数病例的后一种反应可阻止了结核杆菌的增生。

6 病理改变

主要变化是在真皮及皮下组织的结核样肉芽肿性浸润,伴有干酪样坏死及血管变化。

早期在真皮深部及皮下组织、血管周围有结核样浸润。主要是淋巴细胞、上皮样细胞及少数巨噬细胞。在浸润灶内有明显的干酪样坏死,胶原纤维、弹力纤维及脂肪细胞发生变性及坏死。终于由纤维组织形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下组织的动脉及静脉壁增厚,内皮细胞肿胀、增生,血栓形成管腔闭塞,产生由淋巴细胞环绕的干酪样坏死。

7 临床表现

初起时皮肤深层有豌豆至指头大的硬性结节,数目不定,常常为数个或数十个,直径大小不等,为数毫米至数厘米。较小结节埋藏在皮下。皮肤表面无任何改变,只可触知,结节逐渐增大。较大硬节接近皮肤表面与皮肤粘连,炎症波及皮肤,皮肤表面往往略微高起,并且变成红色或暗红色的斑块,边界不清,病人无全身症状,只有轻微触痛、胀痛。数月以后,硬结消退,并留有红褐色色素沉着。部分结节融合形成较大的斑块。部分硬工渐渐软化或破溃,皮肤上发生边缘不整而内陷的深溃疡,周围有浸润。溃疡基底为柔软的暗红色肉芽组织,溃疡不易愈合,愈合后形成萎缩性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉着及色素减退

本病主要发生于青年妇女的小腿屈侧面。臀部及其他部位也偶然发生。常对称发生,病程慢性,往往旧的损害消退及愈合,新的损害相继发生。往往硬节、溃疡、疤痕及色素斑同时存在。在寒冷的季节,此病容易反复发作。

治疗硬红斑的中成药


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  • 评论总管
    2019/8/21 1:35:59 | #0
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本页最后修订于 2009年1月8日 星期四 0:19:12 (GMT+08:00)
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