1 名称
驼峰鼻矫正术
2 别名
驼峰鼻矫治术；驼峰鼻整形术；鹰钩鼻整形术；鹰钩鼻矫正术；鹰钩鼻矫治术
3 分类
耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部整形术
4 ICD编码
21.8401
5 适应证
驼峰鼻矫正术适用于：
无论是先天性或后天性鼻梁部有棘状突起形成驼峰鼻者（图9.4.1.2-2），鼻中隔软骨和侧骨软骨发育过长，鼻尖下垂，形成鹰鼻尖（图9.4.1.2-3）。
6 禁忌证
1.患者处于青春前期者；
2.有出血性疾病、垂体疾病及全身骨、软骨疾病者；
3.鼻腔和鼻窦有炎症者；
4.心理障碍严重者；
5.对手术结果抱有不切实际的幻想，企图模仿明星者。
7 相关解剖
外鼻畸形整形手术适应于年龄在18岁以上，无器质性急慢性疾病，身体健康，本人迫切要求手术的患者。其禁忌证：①有急慢性病变或药物过敏者；②有梅毒性病变或外伤后瘢痕体质者；③对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者；④精神上有较大疑虑者；⑤个人要求手术，但未征得亲朋支持者。
术前术者必须与病人及其亲属见面，直接了解病人的要求，说明手术方法、步骤，可能达到的目的及可能存在的问题，取得充分的信任和合作，并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。术前口服适当镇静剂（苯巴比妥0.09g）。
7.1 1.应用解剖
外鼻位于颜面正中，形似三角形锥体，具有呼吸、嗅觉及共鸣功能，其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻根、鼻梁（背）、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部为骨部，下半部可移动部为软骨部（图9.4.1.2-0-1）。
7.2 2.外鼻美学特征
（1）外鼻长度为颜面长度的1/3（图9.4.1.2-0-2A）。
（2）鼻尖高度为鼻长度的1/2。
（3）鼻唇角90°，鼻面角30°，鼻额角120°（图9.4.1.2-0-2B）。
（4）鼻的长、宽比为1∶07。
（5）鼻宽度占面中部1/5（图9.4.1.2-0-2C）。
8 术前准备
1.与病人交谈了解其对鼻外形的要求，并根据术者的审美经验给病人一定建议后而确定整形方案。
2.完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。
3.照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。
4.剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。
5.术前口服适当镇静剂（苯巴比妥0.09g）。
9 麻醉和体位
病人取半坐位。0.5%～1%利多卡因或普鲁卡因＋肾上腺素（3～4ml∶1滴），配成局麻液，施局部浸润麻醉及两眶下孔阻滞麻醉。
10 手术步骤
1.左鼻孔内切口。于侧鼻软骨和鼻翼软骨之间做切口，切开皮肤及其间之腱膜，再于右侧做同样之切口，相合为一，沿大翼软骨内侧脚与鼻中隔相连处向下延长（图9.4.1.2-4）。
2.用弯剪自切口插入，沿侧鼻软骨、鼻翼软骨、鼻骨与皮下作广泛分离，将须矫形部分彻底分离（图9.4.1.2-5）。
3.用骨凿将鼻背隆起之鼻骨棘和软骨截除，并用骨锉锉平之截除面（图9.4.1.2-6）。
4.用刀尖在双鼻翼基部相当于犁状孔外缘做一小切口，向上插入骨凿，将双侧上颌骨额突截断（图9.4.1.2-7）。
5.用手指按压，使两侧鼻骨、侧鼻软骨靠拢。
6.如鼻过长，可自切口内分离后切除侧鼻软骨下端。如鼻尖下垂可将鼻中隔软骨前端适当切除，再将鼻小柱与鼻中隔缝合固定（图9.4.1.2-8）。
7.缝合鼻内切口，双侧鼻腔内用膨胀海绵或油纱条充填，鼻背用3M脱敏胶布固定。
11 术中注意要点
1.注意鼻的各部与面部其他器官、脸型、体型相称，鼻的形态须从正侧面两个方位观察及判断，既要对称又必须与面部其他特征成比例，尤其是在截骨时要对称。
2.严格掌握无菌操作，防止将滑石粉带入术野而加重异物反应，术中注意止血，多次压迫鼻背部可减少出血。
3.驼峰鼻骨质勿切除过多，以免导致鞍鼻。截除隆起过高的鼻骨，鼻背部骨缺损区以截断基部的鼻侧软骨来相互合拢，使鼻梁恢复到正常的平直状态。
4.术中不宜同时切除弯曲的鼻中隔，以免造成鼻梁塌陷。
5.分离范围大小适中，注意在骨膜下剥离。
6.切除鼻软骨时注意黏膜的切除要小于软骨，防止术后鼻腔内瘢痕挛缩致外鼻畸形。
12 术后处理
1.用抗敏胶布做鼻背部压迫固定48h。
2.应用抗生素3d，预防感染。
3.术后5d拆线。
4.24～48h取出鼻腔填塞物。
13 注意事项
1.注意锯断额突时务必紧贴骨面，以免其向中线移位时两侧出现“阶梯”，一旦出现，术中应及时凿除。
2.截骨需按术前标线进行，以避免截除过多或不对称。
3.防止出血 多为骨折面渗血所致，可予局部加压及全身应用止血剂。
4.头痛不适 多为术后鼻腔内填塞过紧及水肿，引起严重鼻塞物所致，一般去除填充物，水肿可减轻。