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硬腭黏膜移植

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1 拼音

yìng è nián mó yí zhí

2 英文参考

transplantation of hard plate mucosa

3 手术名称

硬腭黏膜移植

4 硬腭黏膜移植的别名

硬腭黏膜移植眼睑再造硬腭黏膜移植代替睑板结膜重建眼睑硬腭黏膜移植修复眼睑缺损游离硬腭粘膜移植眼睑重建术

5 分类

眼科/眼睑手术

6 ICD编码

08.6203

7 概述

硬腭黏膜移植,近10年来才用于眼成形手术。Silver(1984)用硬腭黏膜移植代替眼睑后层治疗瘢痕性睑内翻,Siegel(1985)用硬腭黏膜植片修复下睑肿瘤切除后的下睑后层缺损。高保清等(1993)在我国首先用硬腭黏膜移植代替睑板结膜重建眼睑。

8 解剖

腭部的前2/3是硬腭;后1/3是软腭。硬腭由上颌骨额突及腭骨的水平板组成。其表面覆盖的软组织为硬腭黏膜,色淡红,质地较坚挺。

硬腭黏膜分中缝区、齿龈区、脂肪区及腺区四部分。中缝区位于腭中线上,该处无黏膜下组织,中线处黏膜隆起称腭中缝。齿龈区为双侧齿龈缘与上颌骨牙槽突转折之间的区域。该处黏膜下组织极少。脂肪区位于腭中缝与齿龈处之间偏前部,其近前切牙龈处黏膜表面不平称腭皱襞,此区内黏膜下含脂肪组织。腺区位于脂肪区后部,其黏膜下层含多量腺体为腭腺。

硬腭口腔面有切牙孔、腭大孔和腭小孔

切牙孔位于腭中缝前端切牙舌侧,有鼻腭神经血管通过,它们进入口腔后走行于黏膜下层,向两侧分布于1/3硬腭及舌侧牙龈。腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧,相当于腭中缝至龈缘的外、中1/3交界处,有腭大神经及血管经过,它们也走行于黏膜下层内,向内、外侧发出分支,供后部硬腭黏膜及舌侧牙龈黏膜。其中腭大动脉来自上颌动脉的分支腭降动脉。腭大动脉损伤引起迁延性出血,因该动脉断端退缩至翼腭管,难以止血。故术时切勿伤及该动脉。腭小孔位于腭大孔之后,有腭小动脉及神经通过,供养软腭黏膜。

手术取材在腺区内、腭大孔之前。

硬腭黏膜系咀嚼黏膜,由上皮层、固有层及黏膜下层组成。上皮层角化型与皮肤相似,上皮下的结缔组织称固有层,相当于皮肤的真皮层,上皮和结缔组织由基底膜连接。固有层中胶原纤维粗大,结缔组织乳头长而窄、排列紧密、规律、弹力纤维少,故较坚挺而弹性小。

9 术前准备

口唇疱疹,口腔黏膜无溃疡牙齿正常。手术前5d用呋喃西林液漱口,每次饭后必须漱口。

10 麻醉体位

一般局麻(神经阻滞麻醉)下进行。较复杂、耗时较长者选全麻。全麻时应经鼻做气管插管,以利口腔内操作。

11 手术步骤

取硬腭黏膜片的方法

1.2%红汞消毒口腔,放置开口器。

2.用含1∶10000肾上腺素的2%利多卡因行腭大孔及切牙孔阻滞麻醉。前者注射1ml;后者0.3~0.5ml。

3.依所需睑板大小剪取消毒纸样(一般为长方形),置于欲取的硬腭黏膜部位,甲紫画出轮廓线后取下纸样。

4.沿标志线切透硬腭黏膜,深约2~3mm,边切边用吸引器吸血,用刀及小的骨膜剥离器自后向前锐性及钝性剥离,直至将植片取下

5.硬腭创面充分压迫止血(热盐水纱布)后,以多层碘仿纱条覆盖,打包结扎,确认创面无活动性出血,取下开口器。

6.硬腭黏膜植片如附有脂肪或腺体可剪修去除,并修成所需睑板相应的大小及形状,置于生理盐水纱布中备用。

术后5d内软食,每日朵贝尔液漱口。全身应用抗生素,5d后剪去固定线,口腔内的碘仿纱条自行脱落,3~4周后口腔创面痊愈

相关文献

开放分类:手术眼科手术眼睑手术
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  • 评论总管
    2019/12/11 0:03:44 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:47:29 (GMT+08:00)
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